人体血管系统就像一套精密的交通网络，当血栓、斑块碎片或者其他异常物质堵住血管，就会导致心脏、大脑的组织因为缺血而受损。这个病理过程主要和三个环节有关：栓子形成、血流被堵、组织损伤。栓子可能来自心脏里血流异常形成的血栓，血管壁上掉下来的粥样硬化斑块，或者外来的异物颗粒，这些东西跟着血流跑到末端血管时，就可能引发急性缺血事件。
栓塞形成的三大病理基础
1. 心源性血栓形成机制
像房颤这类心律失常，会让心房里的血流变慢、打旋儿。这种异常的血流情况会激活凝血系统，在左心耳这些地方形成贴在心脏壁上的血栓。掉下来的血栓碎片跟着血液流到脑血管里，是缺血性卒中的重要诱因。
2. 动脉粥样硬化斑块破裂
血脂代谢不好会损伤血管内壁，慢慢形成粥样硬化斑块。当斑块外面的纤维帽破了，里面的胆固醇结晶、脂肪等东西就会变成栓子，堵住远处的血管。这种情况是老年人脑梗死的主要病因。
3. 异常物质栓塞途径
受伤或者做手术可能会导致脂肪栓塞、空气栓塞这类特殊情况。比如大腿骨骨折时，骨髓腔里的脂肪颗粒会跑出来；或者医疗操作不小心带入的空气栓子，都会跟着静脉血流到全身循环里，造成血管阻塞。
心脑缺血的典型临床表现
心脏受累特征：
- 胸痛持续10分钟以上，像被压着或者揪着一样；
- 还会跟着呼吸困难、出冷汗或者恶心；
- 心律失常的话，会感觉心跳得慌或者脉搏不齐。
脑血管事件征兆：
- 突然一边胳膊腿没劲儿或者感觉不对劲儿；
- 说话不清楚或者说不出来；
- 看东西缺一块或者重影；
- 没有原因的剧烈头痛还吐。
重要预警信号：
大概30%的患者发病前会出现短暂性脑缺血发作（也就是TIA），会有一过性的神经问题，比如一边身子麻、说话不清楚，这些症状一般1小时内就能完全好，是卒中的重要预警信号。
科学预防的五大干预措施
- 定期医学监测：40岁以上的人建议每年做颈动脉超声和心脏彩超，早发现动脉硬化或者心律不齐的问题；
- 膳食结构调整：可以试试地中海饮食，多吃点含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、坚果），少吃反式脂肪；
- 规律有氧运动：每周加起来做150分钟中等强度的运动，比如快走、游泳，能改善血管内壁的功能；
- 生活方式干预：戒烟能让血栓风险下降40%；喝酒要控制量，每天乙醇不超过25克；
- 心理压力管理：用正念冥想、八段锦这类方法调节心情，研究发现，坚持管理压力能让血液粘稠度下降23%。
急性事件的规范化处置
要是发现有疑似症状，要这么做：
- 立刻打急救电话，别自己送医院；
- 记清楚症状开始的时间，这对溶栓治疗的决策很重要；
- 让患者躺着别动，别晃脑袋；
- 如果胸口不舒服，可以含一片硝酸甘油在舌下，但要先确定没有低血压；
- 别让患者吃东西喝水，避免呛到肺里。
有数据显示，脑梗死患者每延迟1分钟救治，平均会损失190万个神经细胞。所以，建立区域的卒中救治网络、优化院前急救流程对改善预后很重要。所有治疗都得听专业医生的，千万别自己乱吃药。
