血压突然升到180/120mmHg以上时，可能会引发急性靶器官损伤，这就是我们说的“高血压危象”，是一种得赶紧规范处理的临床急症。
临床表现怎么识别
当血压突破180/120mmHg这个阈值时，可能出现三类表现：1. 靶器官受累症状：突然剧烈头痛、看东西模糊、胸痛、喘不上气、尿量变少，这些都是心、脑、肾等重要器官可能出问题的信号；2. 神经系统异常：意识不清、抽搐、肢体动不了，这是中枢神经系统受影响的表现；3. 无症状性升高：约15%的患者没明显不舒服，得靠定期测血压才能发现。
现场该怎么应急处理
发生高血压危象时，得遵循这几个原则：1. 调整体位：立刻坐下来或者半躺着，把双腿下垂，减少回到心脏的血液量，别突然换姿势；2. 控制环境：保持环境安静，别让太多人来回走，室温维持在22-25℃，让人舒服点；3. 监测血压：每5-10分钟测一次血压并记下来，最好用校准过的上臂式电子血压计；4. 正确用药：如果是已经确诊高血压的患者，按之前医生开的常规降压药吃，别自己换药或者改剂量；5. 紧急求助：要是出现靶器官损伤的表现（比如胸痛、意识不清、看东西突然模糊），赶紧打急救电话等专业医生来。
什么时候必须去医院
符合下面任一情况，得立刻去急诊：- 收缩压一直≥180mmHg或者舒张压≥120mmHg，同时伴有胸痛、心电图提示心肌缺血；- 突然意识变模糊、视力下降或视野缺了一块；- 有急性肾功能恶化的表现（比如尿量突然变少、尿里有泡沫）；如果只是血压高但没器官损伤，24小时内要去专科做评估。
家庭里怎么管好血压
做好三级预防，能有效降低风险：1. 规律监测：每天早晚固定时间（比如早上起床后、晚上睡前）测血压，记录波动情况，推荐用通过ESH/ISH认证的电子血压计；2. 控危险因素：盐每天别超5克（大概一个啤酒盖的量），体重保持BMI＜24（计算方式是体重公斤数÷身高米数的平方，比如身高1.7米，体重别超68公斤）；每周至少做150分钟有氧运动（比如快走、慢跑、游泳，每次30分钟，每周5次）；3. 按时吃药：用分药盒或者设手机闹钟、让家人提醒，别忘吃；注意药物相互作用，比如吃钙通道阻滞剂的时候别喝葡萄柚汁，容易影响药效。
这些认知误区要避开
临床常见三个错，大家得警惕：1. 过度降压：想在几小时内把血压降到正常，这会导致脑供血不足，反而更危险——急性期的目标是2小时内把血压降低10%-15%就行；2. 凭感觉调药：自己觉得没不舒服就减药、停药，比如有患者停了β受体阻滞剂3天，结果突发急性冠脉综合征；3. 乱用药：擅自用含利血平成分的复方药，可能引发严重副作用，比如低血压、抑郁。
规范管理高血压能让危象复发风险降低82%，建议每3个月做一次动态血压监测，看看心、脑、肾等靶器官的保护效果，调整管理方案。
