献血是传递爱心的公益行为，但并非所有人都适合参与，血液系统疾病是献血禁忌中的重要类别，这一规定背后藏着对献血者和受血者的双向保护逻辑。很多人可能疑惑，为什么血液系统疾病会成为献血的“红线”？其实这涉及血液生理功能、疾病传播风险和人体代偿能力等多方面科学依据，接下来我们从四类常见情况入手，详细拆解其中的原因，并补充相关误区与注意事项。
贫血：血液携氧能力不足，既伤己又无效
贫血是指体内红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的疾病，根据《血液病诊断及疗效标准》，成年男性血红蛋白低于120g/L、成年女性低于110g/L即可诊断。血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的核心物质，能将肺部吸入的氧气输送到全身各组织器官，维持器官正常运作。
贫血患者不能献血的原因有两点：一是对自身的危害，献血会直接减少体内红细胞和血红蛋白数量，本就不足的携氧能力会进一步下降，轻度贫血患者可能出现头晕、乏力、心悸等症状加重，重度贫血患者甚至会引发晕厥、器官缺氧等危险；二是对受血者的影响，贫血患者的血液携氧能力无法满足受血者需求，若用于临床输血，不仅不能改善受血者的缺氧状况，还会浪费医疗资源，因此这类血液不符合献血标准。
这里要纠正一个常见误区：有些轻度贫血患者觉得自己没有明显症状、体力尚可，就认为献血没问题。但实际上，即使是轻度贫血，体内血红蛋白水平也已低于正常，献血后身体无法快速代偿红细胞流失，极易出现不适，同时血液质量也达不到临床要求，因此这类人群同样不能献血。
血液系统恶性肿瘤：异常细胞威胁受血者健康
血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤等，这类疾病是造血系统细胞发生恶性克隆性增殖，导致体内出现大量异常细胞。这些异常细胞没有正常生理功能，还会挤占正常血细胞的生存空间，破坏造血系统的正常运作。
血液系统恶性肿瘤患者不能献血的核心原因是双重风险：一是对受血者的威胁，患者血液中的异常细胞会随血液进入受血者体内，虽然直接导致受血者患肿瘤的概率较低，但会干扰受血者的免疫系统和造血功能，尤其对于免疫力较低的受血者，比如手术患者、化疗患者，可能加重身体负担，影响疾病恢复；二是对自身的危害，这类患者通常身体虚弱，造血功能已受损，献血会进一步减少正常血细胞，加重病情甚至加速疾病进展。
有人可能会问：治愈后的血液系统恶性肿瘤患者能献血吗？目前多数献血指南建议，这类患者需在完全缓解后持续观察5年以上，经医生评估无残留病灶、血液指标完全正常，才可能被允许献血，但具体需遵循当地献血机构规定，不可自行判断。
凝血功能障碍：献血易出血，血液无法临床使用
凝血功能障碍是人体止血机制异常，无法正常完成血液凝固的疾病，血友病是常见的遗传性凝血功能障碍疾病，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致血液无法正常凝固。
这类患者不能献血的原因涉及双向安全：一是献血者自身风险，献血穿刺部位可能出现持续出血，难以止血，严重时引发皮下血肿、大出血等并发症，危及安全；二是受血者风险，患者血液的凝血功能异常，若用于临床输血，不仅不能帮助受血者止血，还可能加重出血风险，尤其对于手术、创伤患者，这类血液会带来极大安全隐患，因此不符合临床用血标准。
献血前的血液检查会包含凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，就是为了排查凝血功能障碍，这是保障双方安全的关键环节。
病毒感染相关血液疾病：经血传播风险不可忽视
乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染相关血液疾病，其病毒可通过血液在人与人之间传播，患者血液中会持续存在病毒颗粒，即使是无症状携带者，血液中也可能含有足量病毒。
这类患者不能献血的核心原因是经血传播风险：若患者献血，病毒会随血液进入受血者体内，导致受血者感染。比如乙肝病毒可能引发慢性乙型肝炎，长期发展为肝硬化、肝癌；丙肝病毒会导致慢性肝炎，严重损害肝脏功能；艾滋病病毒会破坏受血者免疫系统，使其易感染各种机会性疾病，严重时危及生命。
这里要纠正一个错误认知：有些病毒感染者觉得自己病毒载量低、没有症状，就认为献血不会传播病毒。但实际上，即使是低载量的无症状携带者，血液中的病毒也足以导致受血者感染，因此这类人群无论症状与否，都不能献血。同时需要注意，相关疾病的治疗需遵循医嘱，不可依赖偏方，具体方案由医生根据病情制定。
献血前的筛查与注意事项
为保障双方安全，献血机构会进行严格的健康筛查：一是健康询问，了解既往病史、手术史等，排查血液系统疾病及其他禁忌；二是血液检测，包括血常规排查贫血、凝血功能排查凝血障碍、病毒标志物排查乙肝、丙肝、艾滋病、肝功能等，确保血液质量。
参与献血前需注意三点：首先如实告知健康状况，不可隐瞒疾病史，尤其是血液系统疾病史，否则会危害双方健康；其次献血前保证充足睡眠和合理饮食，避免空腹献血；最后特殊人群，比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者需在医生指导下判断是否适合献血，不可盲目参与。
献血禁忌的设置并非“限制”，而是基于科学的双向保护。理解这些原因，不仅能理性参与献血公益，还能提升输血安全认知，共同维护血液安全体系。无论是献血者还是受血者，都需重视血液系统疾病排查，这是保障输血安全的核心环节。
