牙齿咬东西疼，但表面没看到蛀牙，这时候得小心是不是根尖周炎找上门了。这种炎症藏在牙根尖周围的组织里，会让人特别难受，早发现早处理才能避免更严重的问题。
为啥会得根尖周炎？
- 牙髓感染没控制好
牙釉质有小裂缝、牙本质暴露后，细菌会顺着根尖孔钻进牙根尖周围的组织里。有80%-90%的根尖周炎都是因为牙髓感染没及时治才发展来的。 - 咬合创伤惹的祸
比如咬硬东西、晚上磨牙，或者正畸治疗时用力不当，这些异常的咬合力会损伤牙周膜。大概30%的根尖周炎患者都有过咬合创伤的情况，得特别注意调整咬合关系。 - 治疗操作不当
做根管治疗时，如果药物填得太多或者超声预备过度，可能会刺激到周围组织。现在治疗越来越规范，这种情况已经少多了，只占不到5%。
为啥咬东西会越疼？
炎症会让根尖区聚集很多炎性物质，形成压力差——咬东西时压力变化会直接刺激神经末梢，所以一咬就疼。反复用这颗牙咬东西，会让局部肿得更厉害，疼得越来越严重，其实这是身体在提醒你“别再用它了”的保护反应。
怎么判断是不是根尖周炎？
- 医生的常规检查
- 敲一敲牙齿：如果一敲就有尖锐的痛感，大概率是信号；
- 咬东西测试：有时候特定姿势（比如单侧用力）咬东西会突然引发疼痛；
- 测牙髓活力：如果牙髓已经坏死，对冷热刺激（比如喝冰水、吃热粥）就没反应了。
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拍片子看内部情况
数字化X线片能看到根尖区有没有阴影（提示炎症或骨质破坏），锥形束CT能更清楚地看出骨头被破坏的范围。拍的时候建议用低剂量成像技术，减少辐射影响。
得了根尖周炎该怎么治？
- 根管治疗是核心
通过器械清理+药物冲洗，把牙根里的感染源彻底去掉；如果用显微镜辅助，清理得更干净，成功率能达到85%-95%。 - 药物辅助控炎症
局部用“慢慢释放”的抗菌药能控制根尖周的炎症，还有新型生物材料能帮助组织修复，但一定要听医生指导规范使用。 - 调整咬合减轻负担
磨一磨对面的牙齿，降低患牙的受力；必要时做个咬合垫保护牙齿，建议每6-12个月复查一次咬合状态。
平时怎么预防根尖周炎？
- 吃热食和冷饮的温度差别超过50℃，中间最好间隔2小时以上；
- 别用牙齿开瓶盖、咬坚果壳这类硬东西，尽量别只用一边牙齿吃饭；
- 晚上磨牙的人，建议去检查颌关节，必要时戴防护装置；
- 每半年做一次口腔检查，重点看牙龈状态和咬合关系有没有问题。
牙齿疼是身体发出的“病理信号”，如果咬东西疼持续不好，一定要及时找牙医。规范治疗能把炎症控制住，避免发展成难治的根尖病变。说到底，保持良好的口腔卫生习惯+定期检查，才是预防根尖周炎最有效的办法。
