牙髓炎发作时的“钻心痛”让很多人印象深刻，但现代根管治疗技术已经能有效缓解疼痛、保住患牙。治疗效果受多种因素影响，需要医患共同配合完成整个治疗过程。
牙根结构越复杂，治疗难度越大
前牙一般有1-2个根管，后牙大多有3-4个主根管，还有约1/4的人会有额外的副根管或根管形状异常。根管越多，治疗难度越大——前牙治疗大概要30-60分钟，后牙得60-90分钟。显微根管技术能让根管清理的准确度提高40%，特别适合根管钙化这类难处理的情况。
炎症拖得越久，效果越差
急性牙髓炎早期及时治疗，成功率能到92%；如果拖到根尖周炎，就得加做根尖诱导成形术，成功率会降到78%。要是出现一直自己疼、晚上疼得更厉害，或者冷热刺激疼超过24小时，最好48小时内去看医生。拖超过1周再治，得根尖囊肿的风险会翻3倍。
先进设备能让治疗更精准
现在根管治疗常用这些设备：
- 牙科手术显微镜：能放大16-25倍，连微米级的根管细节都能看清；
- 三维锥形束CT：空间分辨率能到0.075-0.2毫米，能把根管结构做成3D图像；
- 超声根管预备系统：清理钙化物的效率比普通方法高60%；
- 热牙胶充填设备：能让根管填得更严实。
治疗过程要注意这些关键
疼痛管理：一般用表面涂麻药加局部打针的复合麻醉，90%的患者都能做到治疗时不疼。术后24小时内可能出现轻度肿胀，按医生指导处理就能缓解。
疗程安排：普通治疗需要复诊2-4次，每次间隔1-2周；显微根管治疗因为更精细，通常多1-2次复诊。
费用情况：普通根管治疗大概800-2000元，显微根管治疗要2500-6000元。差价主要是设备成本高、医生操作时间长。
患者要配合好这几点
- 急性期缓解：用3%的双氧水含漱15秒，再用清水漱口，每2小时重复一次，能暂时止疼；
- 饮食注意：治疗那侧别嚼硬东西，尽量吃米汤、酸奶这类流质食物；
- 带齐资料：就诊时带好之前的X线片或CBCT影像，电子版比纸质的更清楚；
- 定期复查：治疗后3个月、6个月、1年要按时复查，这样5年后牙齿还在的概率能到85%。
这些误区别信
错误认知1：“杀死牙神经就能好”
科学认知：不是杀死牙神经就行，得彻底清干净感染的组织，再把根管严严实实填上——光弄死神经挡不住炎症往牙根尖发展。
错误认知2：“不疼了就不用治了”
科学认知：不疼不代表治疗完成，必须做完根管预备、消毒、充填一整套流程。中途停治会让二次感染的风险涨70%。
错误认知3：“拔牙比治牙划算”
科学认知：保住自己的牙根能保留90%的咀嚼力，而种植牙的费用是根管治疗的5-8倍，其实更贵。
如果出现一直牙疼、冷热敏感或者咬东西不舒服，建议选有显微根管设备的口腔专科机构就诊。治疗后要是疼得特别厉害或者脸肿了，得马上复诊排查并发症。只要大家了解正确知识、配合规范治疗，80%以上的患牙都能长期保住。
