很多人都有过这样的经历：嚼东西时突然牙齿或牙龈刺痛一下，其实这种情况大多和三类常见口腔问题有关。
1. 智齿周围发炎：藏在牙龈里的细菌在“搞事”
有数据显示，约87%的智齿冠周炎患者都会出现嚼东西疼的情况。长得歪的智齿和旁边的牙龈之间会形成一个深口袋（大概3-5毫米深），刚好适合厌氧菌（讨厌氧气的细菌）繁殖。细菌产生的毒素会破坏牙龈的保护屏障，嚼东西的压力又会让炎症分泌物扩散，刺激身体释放前列腺素——这种物质会直接激活痛觉神经，所以一咬东西就疼。
2. 牙齿有裂纹：看不见的“小缝”在作怪
后牙嚼东西的力量很大，能达到300牛顿（差不多相当于举30公斤的东西）。如果牙冠有细小的裂纹，嚼东西瞬间牙齿会有0.2-0.5毫米的轻微晃动，打乱牙齿内部小管里的液体流动，直接引发疼痛。最典型的表现是：嚼到某个特定角度时突然刺痛，就像牙齿里藏了个小弹簧被碰到了一样。
3. 牙根尖发炎：炎症“藏”在牙根深处
蛀牙没及时治，发展到牙根尖就会引发慢性炎症，主要是淋巴细胞、巨噬细胞这些免疫细胞在“战斗”。嚼东西时的垂直压力传到牙根尖，会暂时阻断局部血流，导致组织缺氧，进而激活炎症因子释放。患者常感觉牙齿像“浮起来”一样，嚼东西时钝钝的疼。
出现刺痛该怎么处理？分阶段应对
根据国际口腔修复学会2024年指南，建议按五个阶段处理：
急性期应急处理（0-48小时）
- 用3%的过氧化氢溶液含漱30秒，帮智齿周围的牙龈袋清洁干净；同时用冷毛巾或冰袋敷脸颊（每次15分钟，间隔2小时），缓解肿胀和疼痛。
- 用0.02%的氯己定漱口液，每天4次，吃完东西马上用，抑制细菌生长。
- 暂时吃流质或半流质食物（比如粥、软面条），别嚼硬东西，减少对患处的刺激。
家庭护理阶段（48小时后）
- 用巴氏刷牙法：牙刷和牙龈成45度角，轻轻震颤着刷牙龈和牙齿交界的地方，彻底清洁牙龈沟。
- 用牙缝刷清理后牙的牙缝，每天1次，顺着牙缝方向轻轻刷，别戳伤牙龈。
- 可以补充维生素B族，但要先问医生，重点补B2和B12，帮助牙龈修复。
专业治疗指征（持续未缓解）
如果疼了2-3天还没好转，一定要找牙医：
- 做牙科锥形束CT检查（比传统X光片辐射少83%），明确问题根源。
- 智齿冠周炎患者需要局部冲洗（生理盐水加氯己定凝胶），把牙龈袋里的细菌和分泌物冲出来。
- 隐裂牙如果裂纹不深（≤1mm），可以用树脂渗透治疗，封住裂纹防止加深。
中长期管理（症状缓解后）
- 做数字化咬合分析（用T-scan技术），调整牙齿咬合力的分布，避免某颗牙受力过大。
- 定制夜间护齿垫（2-3mm厚，聚碳酸酯材质），减少夜间磨牙对牙齿的磨损。
- 每3个月做一次牙周检查，如果牙龈下探诊深度超过3mm，要重点监测，防止牙周炎复发。
预防复发策略（治愈后）
- 定期超声波洁牙（每年1-2次），清除牙结石和牙菌斑，减少牙龈发炎的可能。
- 用含氟牙膏（氟离子浓度1450ppm），增强牙齿珐琅质的抗蛀能力。
- 吃完东西后嚼10分钟木糖醇口香糖，促进唾液分泌，帮助清洁牙齿表面。
这些新方法和特殊人群注意事项要知道
近年口腔医学有不少新进展，能让治疗更精准：
- 光动力抗菌治疗（PDT）：用660nm红光激活光敏剂，能杀死根管内99.7%的厌氧菌，减少根管治疗后的复发。
- 生物陶瓷材料：新型根管充填材料抗压强度提升40%，微渗漏率下降65%，更适合牙根尖发炎的患者。
- 数字咬合分析系统：T-scan技术能让牙齿咬合接触点均匀度提高80%，避免因受力不均导致隐裂牙。
特殊人群要特别注意：糖尿病患者需把血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L再做牙科治疗，否则容易加重炎症；孕妇建议在怀孕14-20周做口腔干预，这时候胎儿相对稳定，减少流产风险。
总的来说，嚼东西时突然刺痛不是小问题，大多和智齿、隐裂牙或根尖周炎有关。出现症状先做应急处理，没缓解及时找牙医，治好后坚持日常护理，才能彻底告别“嚼东西疼”的困扰。
