牙龈萎缩是临床上很常见的口腔问题，有调查显示，30岁以上人群里超过60%都有这个问题。这不是牙齿自己“长高”了，而是牙周组织出了病理性问题——当牙龈边缘往牙根方向退，牙根表面露出来，就会导致牙齿敏感、蛀牙风险变高等一系列问题。
病理机制与分级管理
牙龈萎缩主要是牙周炎引起的慢性炎症导致的。炎症因子会破坏牙周膜纤维和牙槽骨的结构，让牙龈失去支撑慢慢往后缩。根据表现能分成三个阶段：轻度（退缩小于2毫米），主要是牙根稍微露出来，但没什么明显不舒服；中度（2-4毫米），会有牙齿敏感、牙缝里容易藏细菌的情况；重度（超过4毫米），还会伴随牙槽骨吸收，牙齿可能松动。不同阶段得用不同的方法，早期干预能有效延缓发展。
基础护理的关键措施
如果是轻度牙龈萎缩，做好规范的基础护理就能有明显改善。比如刷牙方式要调整，用改良巴氏刷牙法，牙刷和牙龈呈45度角，力气别太大（大概相当于拿两个鸡蛋的重量，150克以内）；选刷毛直径小于0.2毫米的软毛牙刷，再用牙缝刷或冲牙器清洁牙缝；每天刷2次，每次2分钟，每餐后用牙线清食物残渣；每3个月去做一次牙周检查，看看牙龈有没有出血、炎症情况。要避免错的护理方式——比如刷牙太用力会磨伤牙龈，用硬毛牙刷还可能磨损牙釉质。
病因干预的治疗策略
如果牙龈萎缩还在继续发展，就得从病因入手系统干预。比如咬合不对的话，医生会通过模型分析找出问题，磨平太尖的牙尖，减少咬合对牙周的伤害；如果是正畸导致的，会调整矫治力，改善牙齿排列乱带来的局部压力；有假牙边缘不密封的情况，要换成密合的，避免细菌藏在缝隙里；有夜磨牙的人，会做定制的咬合垫，减少晚上牙齿磨动对牙周的压力。临床研究显示，做了系统干预的患者，牙龈萎缩进展速度平均慢了40%，治疗6个月后牙周袋深度能减少1.2毫米。
显微外科修复技术
如果是重度牙龈萎缩，现在的牙周显微外科技术能解决问题。前牙区（比如门牙）适合做结缔组织移植，从自己上颚取一块大概2×3厘米的结缔组织，补到萎缩的地方；后牙区缺损可以做游离龈瓣移植，取带血管的牙龈瓣盖在露出来的牙根上；还能用生物膜材料引导牙周组织自己长回来，或者用微创方法把粘在牙上的牙龈分开，给组织再生留空间。2022年多个医院一起做的研究显示，同时用结缔组织移植和生物膜的患者，术后6个月牙龈覆盖住牙根的比例能到78.6%，比只用一种方法的效果好很多。
长期管理的防护体系
做完手术之后，得建立一套防护方法防止复发。每3个月去做专业的牙周维护，清理牙龈下面的牙结石和细菌；如果在做正畸，会用保护装置减少托槽对牙龈的摩擦，还可以戴前庭盾保持牙龈需要的空间；术后6周内别吃太烫的（超过60℃），少碰酸性食物（比如酸梅、碳酸饮料，pH值小于5.5）；每天补充200毫克维生素C，多吃Omega-3脂肪酸（每周吃2次深海鱼）和辅酶Q10。要注意，如果术后牙龈一直红肿或者有分泌物，得赶紧去医院，排除感染的可能。
常见护理误区解析
临床中发现很多人有错误认知，得纠正：比如牙龈出血就不刷牙？错！不刷会让细菌越积越多，炎症更重，应该继续轻轻刷；电动牙刷伤牙龈？现在的电动牙刷有压力传感器，能防止用力太大，反而更保护牙龈；冷热水交替漱口？温度变化太大刺激牙神经，术后应该用37℃左右的温盐水漱口；用牙线会让牙缝变大？错！正确用牙线能清牙缝里的细菌，反而预防牙龈萎缩；牙龈膏能让牙龈再生？目前没有科学证据支持有这种产品，别信虚假宣传。
牙龈萎缩虽然常见，但并不可怕——早发现、早干预是关键。不管是轻度萎缩靠日常护理，还是中重度需要医生治疗，核心都是“专业评估+长期管理”。避开护理误区，坚持每天正确清洁牙齿，定期找牙医检查，就能有效控制牙龈萎缩，保护好牙周健康，让牙齿更稳固地“扎根”在嘴里。
