很多人牙周红肿、疼痛的时候，会发现下巴或下颌附近的淋巴结肿起来，摸起来有点痛，这其实是身体在应对牙周感染的正常免疫反应。但不少人会疑惑：牙周的问题怎么会连累淋巴结？又该怎么处理呢？今天我们就来解开这个疑惑，帮大家读懂身体的“报警信号”。
为什么牙周发炎会连累淋巴结？
当牙周出现急性炎症时，牙周袋里的有害细菌和它们释放的毒素，会通过局部血管网激活免疫防御系统，释放吸引免疫细胞的信号，让免疫细胞聚集过来“战斗”。而下巴、下颌附近的淋巴结是身体的“免疫哨兵”，负责识别有害物、启动免疫反应——这个过程会让淋巴结里的组织增生、产生更多免疫细胞，所以就会肿大。
具体来说，炎症连累淋巴结主要有三个原因：
- 免疫激活：T细胞、巨噬细胞（都是对抗病菌的免疫细胞）受到炎症刺激后，会释放干扰素-γ，让淋巴结里专门产生免疫细胞的区域变大。
- 血管变化：炎症物质会让小血管变“通透”，血液里的蛋白渗出来，和有害物质结合成免疫复合物，堆积在淋巴结里引发反应。
- 淋巴引流：颈部淋巴结是牙周淋巴液的“第一站”，会接收来自牙周的免疫细胞（带着有害物信息），从而出现增生。
牙周炎急性期，淋巴结会有哪些表现？
当牙周炎症突破局部防御后，附近淋巴结会因“帮忙对抗炎症”而肿大。据观察，约35%的患者会出现全身症状，比如低烧（37.5-38.3℃），体内反应炎症的C反应蛋白也会升高。肿大的淋巴结一般直径1-2厘米，摸起来不软不硬、能推动，按压痛感中等（用常用疼痛评分法在4-6分之间）。
这些情况要警惕，可能是病情加重：
- 淋巴结持续增大，直径超过2厘米；
- 淋巴结附近皮肤发烫、发红；
- 张嘴困难，幅度不到3.5厘米（约两指宽）；
- 体温持续超过38.5℃达48小时以上。
出现淋巴结肿大，该怎么处理？
急性期：先控制炎症
- 局部护理：
- 用含氯己定的含漱液漱口，抑制口腔有害细菌；
- 用冰袋或冷毛巾敷肿大淋巴结，每次15分钟、间隔2小时，缓解肿胀；
- 补充维生素B族和维生素C，增强免疫力。
- 专业治疗要及时：
急性症状缓解（通常7-10天）后，要做系统牙周治疗，包括全口洁治（清牙龈上方牙石）、龈下刮治（清牙周袋细菌）、根面平整（去牙齿根部感染牙骨质）。
长期维护：预防比治疗更重要
- 日常清洁要做好：
记住“3×3×3”原则：每天刷3次牙（餐后立刻刷）、每次3分钟（用巴氏刷牙法，牙刷斜45度刷牙龈与牙齿交界）、每3个月换牙刷。 - 高危人群定期查：
糖尿病患者、吸烟者等高危人群，每3-4个月要做这些检查：牙周探诊（测牙周袋深度）、菌斑显色（看牙菌斑多少）、唾液微生物检测（查有害细菌）。 - 调节口腔菌群：
在医生指导下使用含唾液链球菌K12的益生菌制剂，平衡口腔细菌环境。
现在有哪些新方法帮我们管理病情？
数字化牙周记录系统能通过三维探诊数据建立风险预测模型，动态监测病情。研究显示，规范治疗后85%-92%的患者，4周内淋巴结体积会缩小一半以上。不过要注意：约15%慢性牙周炎患者可能出现“无症状淋巴结增生”，需做高频超声等影像学检查区分，避免误判。
总之，牙周发炎引发淋巴结肿大是正常免疫反应，但如果出现淋巴结持续增大、发烧不退、皮肤发红等情况，一定要及时就医。平时做好口腔清洁、定期检查牙周，才能从根源减少问题——保护好牙周，就是保护全身免疫防线。
