不少成年人早上洗脸时会发现唾液里带点血丝，据统计，大概37%的成年人都遇到过这种情况，背后主要和三类身体问题有关，了解这些知识能帮我们及时识别健康风险，做好应对。
牙周组织状态的警示作用
牙龈健康和局部血液循环关系很大。牙菌斑要是堆积超过24小时，产生的代谢物会引发炎症，让牙龈里的毛细血管变“脆弱”；洗脸时的物理刺激（比如水温太高）可能触发出血——水温超过38℃的话，牙龈血流速度会快2-3倍，原本没表现出来的出血点就会渗血。
健康的牙龈应该是均匀的粉红色，边缘像刀刃一样紧紧贴在牙面上。如果刷牙时牙刷毛带血，或者医生用探针碰牙龈会出血，可能是牙周有慢性炎症了。建议用改良巴氏刷牙法，选刷毛直径不超过0.1毫米的牙刷，每3个月换一次。
鼻腔黏膜的防护要点
鼻中隔前下方有个血管密集的区域，黏膜特别薄，只有0.1-0.3毫米厚。实验发现，洗脸水温到40℃时，这个区域的血流会快60%；如果用颗粒直径超过0.5毫米的磨砂洁面产品，摩擦还会让黏膜轻微受伤。环境湿度越低，黏膜越脆——空气湿度低于30%的话，黏膜破裂出血的风险会高2.3倍。
防护要分步来：早上洗脸前先冲鼻子，用生理盐水，每侧冲200毫升；洗脸选pH值5.0-6.5的清洁产品。冬天室内湿度要保持50%-60%，可以用医用加湿器。
全身性因素的关联机制
唾液带血有时候也能反映全身问题。维生素C是合成胶原蛋白的重要营养，如果每天吃不到60毫克，胶原蛋白合成会减少47%，牙龈和黏膜的韧性就会变差；血小板计数低于100×10⁹/L或功能异常的人，毛细血管承受超过2千帕的压力就会出血；有高血压的人，早上“晨峰血压”如果超过140/90mmHg，血管壁受到的冲击力会增加30%，更容易出血。
特殊人群要注意：正在做抗凝治疗的人，洗脸水温要控制在32-34℃。突然出血时，可以用冰袋裹毛巾敷脸颊（每次10-15分钟），再含口4-8℃的冷水漱口，帮血管收缩止血。
分级应对与预防策略
发现唾液带血先初步评估：单侧微量出血且能自行停止的，加强局部护理再观察；双侧持续出血或一次出血量超过5毫升的，要及时就医。可以用含0.12%氯己定的漱口水消炎，能让牙龈炎症减轻40%。
预防要系统化：每3个月做一次牙周检查（包括测牙周袋深度），冬天每天用加湿器不少于8小时，早上起来喝200毫升温水稀释血液。如果一周内出血超过3次，要去查凝血功能（包括PT、APTT、血小板聚集率）和鼻内镜。
总的来说，早上唾液带血大多和牙周、鼻腔黏膜问题或全身因素有关。轻微出血可以先调整护理方式（比如用对刷牙方法、控制洗脸水温、保持环境湿润）；如果出血频繁、量大或止不住，一定要及时就医。平时做好牙周维护、注意鼻腔护理、关注全身健康指标，能有效降低这种情况的发生风险。
