右耳聋痛是不少人曾遇到的耳部不适，有时可能只是短暂的闷胀感，有时却伴随明显疼痛甚至听力下降，其中中耳炎是引发这类症状的常见原因之一，但仅凭自我感觉判断病因容易出错，必须通过正规医疗检查才能明确诊断，避免延误治疗。
分泌性中耳炎：咽鼓管“堵塞”引发的“闷堵痛”
分泌性中耳炎的发生多与咽鼓管功能障碍、感染或过敏等因素相关，咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的通道，负责调节中耳压力、排出分泌物，当感冒、过敏性鼻炎等疾病导致鼻咽部黏膜肿胀，或腺样体肥大压迫咽鼓管开口时，就会影响其正常功能，使得中耳腔内形成负压，进而产生积液。这也是分泌性中耳炎患者最直观的感受——耳朵像被一团棉花堵住，听声音模糊不清，还会伴随隐隐的胀痛或闷痛感，尤其在飞机起降、潜水等压力变化较大的场景中，这种不适感会更加明显，部分患者还可能出现耳鸣症状，但通常不会有耳道流脓的表现。
急性化脓性中耳炎：细菌“入侵”引发的“剧烈痛”
急性化脓性中耳炎主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，这些细菌多通过咽鼓管进入中耳腔，尤其儿童的咽鼓管更短、更平，细菌更容易蔓延。炎症会快速刺激中耳黏膜，导致黏膜充血、肿胀，甚至形成脓液，患者会感受到剧烈的耳痛，这种疼痛可能是搏动性的，伴随体温升高，部分患者还会出现听力减退、耳鸣等症状。随着病情发展，如果脓液积聚过多，鼓膜可能会穿孔，此时耳道会流出脓性分泌物，疼痛反而会有所缓解，但这并不代表病情好转，而是需要及时干预的信号，若不及时治疗，炎症可能进一步扩散，引发乳突炎等并发症。
慢性化脓性中耳炎：急性未愈的“反复痛”
慢性化脓性中耳炎大多是急性化脓性中耳炎未及时治愈或治疗不彻底迁延而来，也有部分患者是因为反复感染导致病情持续超过8周。这类患者的典型症状是耳道反复流脓，脓液可能是黏液性、黏脓性或脓性，伴随听力下降和间断性的耳痛，疼痛程度通常不如急性化脓性中耳炎剧烈，但会因感冒、劳累等因素加重。长期反复的炎症会损伤中耳内的听小骨、鼓膜等结构，可能导致传导性耳聋，甚至混合性耳聋，对听力的影响较为持久，需要引起足够重视。
中耳炎的治疗：规范用药+对症处理
针对中耳炎的治疗，需要根据类型和病情严重程度制定方案，常用的药物包括抗生素、糖皮质激素等。比如头孢克肟属于头孢菌素类抗生素，常用于细菌感染引起的急性化脓性中耳炎；阿奇霉素是大环内酯类抗生素，适用于对头孢类药物过敏的患者；泼尼松是糖皮质激素，可减轻中耳黏膜的炎症反应，帮助缓解症状。但需要注意的是，所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，医生会根据患者的年龄、病情、过敏史等因素选择合适的药物和剂量，患者不能自行购买、增减剂量或停药。同时，这些药物不能替代正规的诊疗流程，也不能用于治疗非中耳炎引起的耳痛，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）在使用前必须提前告知医生，由医生评估是否适用。
常见误区：别让错误认知耽误治疗
在应对耳部不适时，很多人存在一些错误认知，比如误区一：耳痛忍忍就好，不用就医。部分人觉得右耳聋痛是小问题，可能是“上火”导致，忍几天就会好，但实际上，急性化脓性中耳炎如果不及时治疗，可能导致鼓膜穿孔、颅内感染等严重并发症；误区二：自己掏耳朵能缓解闷堵。当耳朵出现闷堵感时，很多人会用棉签或挖耳勺掏耳朵，试图清理“堵塞物”，但这种行为可能损伤鼓膜或加重炎症，反而让病情更严重；误区三：中耳炎都要吃抗生素。分泌性中耳炎如果没有明确的细菌感染证据，通常不需要使用抗生素，盲目使用抗生素可能导致菌群失调，增加耐药风险。
读者常见疑问解答
疑问一：右耳聋痛一定是中耳炎吗？不一定，中耳炎只是引发右耳聋痛的原因之一，外耳道炎、耳神经痛、突发性耳聋、耳部肿瘤等疾病也可能导致类似症状。比如外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，会伴随耳痛、耳道红肿；而突发性耳聋多表现为突然的听力下降，可能伴随耳闷、耳鸣，需要通过耳镜检查、听力测试等才能区分。疑问二：分泌性中耳炎的积液会自己消失吗？部分轻症患者通过改善咽鼓管功能，比如在医生指导下进行捏鼻鼓气训练，可能自行缓解，但大部分患者需要通过药物或鼓膜穿刺等方式排出积液，避免积液长期存在损伤听力。疑问三：慢性中耳炎会导致永久性耳聋吗？如果慢性中耳炎长期反复，炎症会持续损伤听力结构，可能导致传导性或混合性耳聋，若能及时规范治疗，控制炎症发作，可延缓听力下降的速度，但若任由病情发展，可能导致永久性听力损伤。
不同人群的应对场景
上班族：如果出现右耳聋痛，同时伴随鼻塞、咽痛等症状，可能是分泌性中耳炎，别以为是加班疲劳导致的“耳朵不舒服”，及时就医排查，避免病情迁延影响工作和生活。家长：儿童是中耳炎的高发人群，由于儿童不会清晰表达耳部不适，家长要注意观察孩子的行为，比如频繁摸耳朵、哭闹、对声音反应迟钝（比如叫名字没反应）、看电视时音量开得很大等，这些可能是中耳炎的信号，要及时带孩子就医。老年人：老年人出现右耳聋痛，可能合并其他耳部疾病或全身性疾病，比如高血压、糖尿病可能影响耳部血液循环，加重症状，不能忽视，要及时到正规医院排查，明确病因后针对性治疗。
关键提醒：出现症状，先就医再处理
右耳聋痛的病因复杂，中耳炎只是其中之一，无论症状轻重，都不建议自行判断或用药。正确的做法是及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会通过耳镜检查观察鼓膜和耳道情况，通过听力测试评估听力损伤程度，必要时还会进行CT检查，明确中耳腔内的病变情况。只有明确病因后，才能进行针对性治疗，避免因延误治疗导致病情加重。特殊人群（如孕妇、慢性病患者、儿童）在出现症状后，更要在医生指导下进行干预，不能自行采取措施。
