右侧胸背部疼可能和多个系统的问题有关，不同原因带来的症状也不一样。下面从常见的四个系统来给大家讲清楚：
心血管系统风险预警
心脏问题引起的疼痛，大多是因为给心脏供血的冠状动脉堵了或者窄了，导致心肌缺氧。这种疼一般是胸骨后像被压着一样的闷痛，还会往右侧胸背、左边胳膊内侧甚至下巴串，同时可能喘不上气、出冷汗。数据显示，40岁以上的人出现心脏原因胸痛的概率会明显升高。如果突然胸痛持续超过10分钟，一定要赶紧做心电图和心肌损伤标志物检查。
呼吸系统病变特征
胸膜炎引起的疼和姿势有关，深呼吸或者咳嗽的时候，两层胸膜摩擦得更厉害，会突然出现尖锐的疼。患者因为怕疼，会故意浅快地呼吸，大概60%的人还会发烧。拍胸片能看到少量胸腔积液，做CT能更清楚地看到胸膜增厚或者肺部的基础问题。
消化系统疾病鉴别
胆囊炎的疼和吃什么有关，吃了油腻的东西后发作的概率很高。本来是右上腹疼，但因为神经支配的问题，会牵连到右侧肩背。临床发现，38%的胆囊病患者一开始疼的位置不典型，做腹部超声能查出92%的胆囊壁增厚或者胆结石。
骨骼肌肉系统评估
胸背肌肉劳损大多是长期姿势不好（比如久坐、弯腰）导致的，疼起来是酸酸胀胀的，有明确的压痛点，而且做某个动作（比如抬头、转身）的时候会加重。要注意和心脏神经症区分，后者常伴随焦虑，查肌钙蛋白等指标能排除心脏的器质性问题。
危及生命症状识别标准
如果出现下面这些情况，说明情况危急，必须马上就医：
- 胸痛持续超过10分钟，含硝酸甘油也没缓解；
- 伴随意识模糊、手脚冰凉或者发紫；
- 呼吸变快（超过24次/分钟）或者血氧饱和度低于95%；
- 疼得越来越厉害。
诊疗路径与健康管理
看病建议按步骤来：
- 第一次就诊先做心电图和胸片；
- 根据结果再选做腹部超声或者胸部CT；
- 急性期要少活动，怀疑是心脏问题的话得躺着别动；
- 长期要控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L），体重保持在正常范围（BMI18.5-24.9）。
预防措施包括：
- 每周累计做150分钟中等强度运动，比如快走、游泳；
- 吃的东西里饱和脂肪酸（比如动物油、肥肉）提供的热量别超过总热量的10%；
- 每半年查一次肝功能和胆囊的情况；
- 学腹式呼吸之类的方法调节压力。
右侧胸背疼的原因涉及心脏、呼吸、消化、肌肉骨骼等多个系统，通过系统的症状评估和规范检查，90%以上的情况都能查清楚原因。提醒大家，没明确病因前别自己吃止痛药，不然会掩盖真实病情。及时就医、配合医生做检查，才是保障安全的关键。
