幼儿龋齿有发病急、进展快的特点。因为乳牙的牙釉质比恒牙更脆弱，牙本质里的小管更粗（约为恒牙的2倍），细菌代谢产物更容易刺激牙神经。据临床观察，乳牙从浅龋发展到牙髓炎的时间，大概只有恒牙的1/3到1/2。如果龋坏超过牙本质中层，碰到低于10℃的凉物或高于55℃的热物都会明显疼，而且65%的孩子会有夜间痛。
应急处理措施及注意事项
当孩子出现急性牙痛时，可以先试试这些临时缓解方法：
- 口腔清洁：用37℃左右的生理盐水（0.9%氯化钠溶液）轻轻漱口，每天3-4次，每次含30秒到1分钟，能清除龋洞里的食物残渣。
- 物理镇痛：用冰袋间歇性敷在疼的那侧脸上，每次10-15分钟，歇5分钟再敷，通过降低神经传导速度缓解疼痛。
- 局部安抚：经医生指导后，用无菌棉签沾少量含丁香油的牙科安抚剂，轻轻涂在龋洞底部，能暂时止疼。
要避免这些错误做法：直接含固体止痛药片（可能灼伤口腔黏膜）、自己往龋洞塞粉药（引发化学性炎症）、用太烫或太冰的水冲牙（加剧疼痛）。特别提醒：6岁以下孩子禁用含酒精的漱口液。
专业诊疗流程解析
规范治疗要遵循分级原则：
- 龋齿分期治疗：
- 浅龋：直接用玻璃离子或树脂材料充填。
- 中龋：先铺一层氢氧化钙保护牙神经，再用复合树脂修复。
- 深龋：如果发展成不可逆牙髓炎，需做乳牙根管治疗。
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乳牙根管治疗特点：
- 填充用氧化锌丁香油糊剂或新型硅酮基糊剂。
- 严格控制根管预备深度，避免伤到下面的恒牙胚。
- 术后拍X线片确认充填效果。
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治疗辅助措施：
- 急性期可用儿童专用氯己定含漱液。
- 治疗后持续疼痛的孩子，医生可能会让短期用布洛芬混悬液。
临床数据显示，用橡皮障隔离技术做乳牙治疗，术区隔离成功率能到90%以上，大大降低二次感染风险。建议选有儿童口腔专科资质的医疗机构。
系统性护理方案
建立三级预防体系能有效减少复发：
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口腔清洁管理：
- 用含氟牙膏（氟离子浓度1450ppm），3岁以下每次挤米粒大，3-6岁挤豌豆大。
- 用圆弧刷牙法，刷毛与牙面呈45度角轻刷，每次刷够2分钟以上。
- 饮食干预策略：
- 每天吃游离糖不超过3次，且集中在正餐时间。
- 加餐选低致龋食物，比如奶制品（含酪蛋白）、坚果（含磷多）、纤维多的蔬果。
- 专业防护手段：
- 乳磨牙窝沟封闭最佳时间是萌出后3-4年内。
- 专业涂氟每3-6个月一次，高风险儿童可缩短到2个月。
要注意这些坏习惯：4岁以上还吮手指（会导致前牙开合）、用嘴呼吸（引发牙弓狭窄），需及时做肌功能训练或用前庭盾纠正。
新型预防技术进展
近年临床推广的预防措施有这些：
- 菌斑可视化技术：用2%碱性品红的菌斑显示剂，帮着找出刷牙盲区。
- 智能监测设备：带压力传感器的儿童牙刷能防过度用力，配套APP记录刷牙轨迹。
- 龋病风险评估：通过测唾液中变形链球菌数量，制定个体化干预方案。
要注意的是，乳牙健康和恒牙发育密切相关。没治的乳牙龋齿可能引发根尖周炎，导致恒牙釉质发育或矿化异常。流行病学调查显示，乳牙龋齿没治的孩子中，约75%在长恒牙时会有龋齿问题，早干预很重要。
