智齿萌出时常常会有各种不舒服，得留意异常情况。如果牙龈一直红肿、嚼东西时明显胀痛，或者张不开嘴影响吃饭，可能就是智齿萌出有问题了。现在很多人因为颌骨退化，约70%的成年人会遇到智齿阻生——就是牙弓最里面的第三磨牙，因为没足够空间长出来，引发一系列麻烦：
智齿萌出异常的五大表现
- 局部发炎红肿
智齿刚顶破牙龈时，周围牙龈会红、肿，碰一下就疼。严重的话张不开嘴，说话、吃饭都受影响，有的还会暂时咬东西不对劲儿。 - 冠周炎反复犯
阻生的智齿和牙龈瓣之间会形成一个“盲袋”，容易塞食物残渣，引发冠周炎。急性发作时，牙龈瓣又红又肿甚至糜烂，里面还会积脓，炎症可能扩散到后牙区或下巴的淋巴结。 - 磨伤口腔内壁
长得低、往前倾的阻生智齿，长期摩擦两边的口腔内壁，会导致反复溃疡，好得慢，还会让局部组织增生变厚。 - 挤坏旁边的牙
往前倾斜长的智齿，会挤压旁边的第二磨牙，导致第二磨牙周围的牙槽骨被吸收，牙脖子处出现蛀牙。检查时能看到第二磨牙靠智齿的那面有特殊形状的龋损。 - 影响全身健康
严重的冠周炎可能引发面部间隙感染，出现脸肿、张不开嘴、发烧等全身症状。长期慢性炎症还可能变成“病灶”，影响全身免疫力。
急性期怎么处理
急性期要先控制炎症，记住这些方法：
- 局部护理：用38℃左右的温盐水漱口（每天4-5次），也可以用氯己定含漱液帮忙保持口腔清洁；
- 物理缓解：肿得厉害时，每隔1小时用冰袋敷15分钟；
- 饮食注意：吃流质或半流质食物（比如粥、汤），避免辣、酸等刺激性食物；
- 这些别做：别用牙签挑食物残渣，别用热毛巾敷，别嚼硬东西。
什么时候需要拔牙
如果有下面任何一种情况，炎症消了之后建议拔牙：
- 智齿位置异常（比如横着长、往前倾斜超过25度）；
- 冠周炎一年发作2次以上；
- 旁边的牙出现不可逆损伤（比如牙根吸收、蛀牙烂到牙髓）；
- 拍片子显示智齿牙根长了2/3以上，但完全没空间萌出。
现在微创拔牙技术已经很成熟，85%的患者反馈术后疼痛能忍受。
拔牙后怎么护理
术后护理要注意：
- 饮食：术后2小时可以吃冷流质食物（比如冰牛奶），24小时内别吃热的；
- 活动：24小时内别剧烈运动，防止伤口血凝块脱落；
- 口腔卫生：24小时后用生理盐水轻轻漱口，慢慢恢复刷牙。
怎么预防智齿问题
18-25岁的人每6-12个月拍一次口腔全景片，评估智齿生长趋势。日常护理做好三步：
- 用牙线清理后槽牙缝隙；
- 用巴氏刷牙法刷牙龈边缘；
- 用氯己定含漱液辅助消毒。
特殊人群要注意
糖尿病患者等免疫力低的人，出现智齿症状时要先控制好血糖。孕妇如果需要治疗，最佳拔牙时机是妊娠中期（14-20周），所有方案要经多学科评估。
总之，智齿问题很常见，但只要留意牙龈红肿、胀痛、张口受限这些异常表现，及时用温盐水漱口、冷敷等方法缓解，符合指征时尽早拔牙，再做好术后护理和日常预防，就能避免大部分麻烦。定期检查口腔、做好清洁，才能让智齿问题少找上门。
