很多人出现咳嗽、气喘这些呼吸道症状时，常搞不清是支气管炎还是哮喘——这俩病都跟呼吸有关，但发病原因、表现和治法治本不一样，分清楚才能治好病。
核心病理差异：感染闹的 vs 过敏作的
支气管炎主要是病毒感染或环境刺激引发的，比如感冒病毒、雾霾、二手烟，会让支气管黏膜发炎，黏液分泌变多，气管里帮着排痰的“纤毛小刷子”也会受损。据研究，85%-95%的急性支气管炎是病毒引起的，污染空气还会加重炎症。而哮喘是慢性气道炎症，核心问题是“气道太敏感”+“过敏炎症”：免疫系统异常激活，导致嗜酸性粒细胞这种免疫细胞在气道里堆积，60%-70%的患者还有鼻炎、湿疹这类过敏病史。
临床表现的五大鉴别点
- 起病快慢：支气管炎是慢慢“养起来”的，比如先有点嗓子痒，接着咳嗽一天天加重；哮喘常常“突然袭击”，比如接触花粉、宠物毛后，一下子就喘不上气。
- 主要症状：支气管炎主打“咳嗽带黏痰”，咳起来停不下；哮喘主打“喘闷气短”，感觉胸口像压了块湿毛巾，吸进去的气不够用。
- 发作时间：支气管炎的症状从早到晚都有，不会“挑时候”；哮喘爱在夜里或清晨“搞事情”，比如睡梦中突然憋醒，得坐起来喘气才能缓解。
- 伴随症状：支气管炎常带感染“信号”，比如发烧、嗓子疼、浑身酸懒；哮喘常带过敏“信号”，比如打喷嚏、流鼻涕、身上起湿疹。
- 病程长短：支气管炎一般2-3周就能好；哮喘是“反复发作的老毛病”，这次好了，下次接触过敏原或感冒又会犯。
治疗策略：对症缓解 vs 长期控炎
支气管炎治起来以“缓解症状+对付感染”为主：病毒引起的不用抗生素，咳嗽厉害可以用镇咳药；如果合并细菌感染（比如咳黄痰、发烧超过3天），得听医生的用抗菌药。哮喘得“分阶段管理”：急性发作时用短效支气管扩张剂雾化，快速缓解喘气；平时要长期用吸入型糖皮质激素（直接作用在气道抗炎），有的还得加白三烯受体拮抗剂。过敏型哮喘的关键是“避开过敏原”——比如对尘螨过敏，就别用毛绒玩具；对花粉过敏，春秋季少出门。
环境控制：简单防护 vs 精细化避敏
支气管炎患者要少接触污染：雾霾天尽量不出门，出门戴口罩；家里用空气净化器，把PM2.5浓度控制在35微克/立方米以下（达标“优”的标准）。哮喘患者的环境要更“讲究”：定期测家里的过敏原（比如尘螨、霉菌），用能过滤95%以上0.3微米细小颗粒物的空气净化器；床单被罩每周用55℃以上的热水洗，才能杀死尘螨；别养长毛宠物，别铺地毯。研究显示，规范环境控制能让哮喘急性发作风险降40%-60%。
预防体系：增强抵抗力 vs 阻断过敏链
支气管炎预防重点是“增强呼吸道免疫力”：65岁以上老人每年打流感疫苗，有慢性支气管炎的人可以用点免疫调节剂；平时少去人多的地方，避免感冒。哮喘预防要分“三级”：一级预防是给过敏体质的孩子“打基础”——提倡母乳喂养（至少6个月），晚一点加固体食物（比如满6个月再加）；二级预防是给已经过敏的人“治根本”——比如尘螨过敏的人做舌下含服免疫治疗，坚持3年能降低70%的哮喘风险；三级预防是“自我监测”——记症状日记（比如哪天喘了、接触了啥、用了啥药），用峰流速仪自己测肺功能，早发现发作苗头。
就医与注意事项
如果咳嗽超过3周不好，或者哮喘发作越来越频繁（比如每周都喘），赶紧去呼吸内科。医生会做肺功能检查、支气管激发/舒张试验这些客观指标，别自己乱买支气管扩张药吃——用错了可能加重病情。特别提醒：哮喘患者如果躺着不动都觉得气不够用、嘴唇发紫，得立刻打120或去急诊，这是“重症发作”的信号，耽误不得！
其实支气管炎和哮喘虽然像，但核心区别很清楚：支气管炎是“急性感染或刺激”导致的炎症，哮喘是“慢性过敏”导致的气道敏感。只要记住“感染vs过敏”“急性vs慢性”的区别，再结合症状、病程，基本能分清楚。关键是别自己猜，找医生确诊，然后按规矩治——支气管炎要对症消炎，哮喘要长期控炎，环境和预防也不能少，这样才能真正管好呼吸。
