支原体感染引起的咳嗽，往往是剧烈的干咳，还可能伴着胸痛、喉咙痛。这种由肺炎支原体导致的呼吸道感染，得用科学方法治疗才能控制病情。一般规范治疗2-3周就能明显好转，但要留意有没有并发症。
抗生素治疗：针对病原体的核心方法
肺炎支原体没有细胞壁，所以对不同抗生素的反应不一样。临床常用的有三类：
- 大环内酯类：比如阿奇霉素、克拉霉素，能抑制支原体的蛋白质生成，适合18岁以下的青少年。不过要注意，这类药在亚洲地区的耐药率越来越高。
- 氟喹诺酮类：比如左氧氟沙星、莫西沙星，能抑制支原体的DNA旋转酶，适合18岁以上的成人。但要注意药物相互作用，还有可能引发肌腱炎之类的副作用。
- 四环素类：多西环素是替代选择，对8岁以上的孩子和成人有效，但要小心光敏反应（比如晒太阳后皮肤发红）。
用药得逐步调整，治疗期间要定期查血液检查指标，看看有没有效果。
症状管理：按咳嗽类型对症处理
咳嗽类型不一样，治疗方法也不同，可以通过这些特征区分：
- 干咳：就是刺激性的呛咳，没痰或者每天痰量不到10毫升。可以用中枢性止咳药比如右美沙芬，但要注意这类药可能让人嗜睡，开车的人要慎用。
- 湿咳：每天痰量超过10毫升，而且痰很黏稠，得加祛痰药。氨溴索能分解痰液里的黏蛋白，让痰变稀；乙酰半胱氨酸更适合有脓痰的人。
雾化吸入可以辅助治疗，比如用布地奈德混悬液雾化，15分钟内就能缓解支气管痉挛。用的时候建议用咬嘴式吸入器，呼吸要平稳，做完后要用生理盐水漱口，避免口腔里长念珠菌。
治疗误区要避开
很多人犯这些错，会让病程变长：
- 过早停药：就算症状好了，也得吃完整个疗程。研究显示，没吃够疗程的人，复发率会高40%。
- 乱联合用药：同时吃两种以上止咳药，可能会让呼吸变慢甚至抑制呼吸。
- 过度输液：门诊数据显示，轻症患者吃口服药和输液的效果差不多（89% vs 91%），而且输液还容易在医院里感染其他病菌。
- 忽视基础病：比如有哮喘的人用大环内酯类，可能会诱发支气管痉挛，一定要提前告诉医生自己的用药史。
个体化治疗：得结合自身情况
制定治疗方案要考虑这些因素：
- 年龄：儿童优先选大环内酯类，但要监测肝功能。
- 妊娠/哺乳：怀孕早期不能用氟喹诺酮类，哺乳期用药最好暂停喂奶。
- 过敏史：对青霉素过敏的人，用其他抗生素交叉过敏的概率大概10%-15%。
- 正在吃的药：比如在吃抗凝药（像华法林）的人，用大环内酯类要小心相互作用。
建议患者记症状日记，比如每天每小时咳多少次、痰是黄的还是白的、有没有发烧或胸痛，复诊的时候带给医生看，有助于调整治疗方案。
支原体感染的治疗需要医生和患者一起配合。患者要严格按医嘱吃药，定期复查。如果出现持续高烧（超过39℃）、咯血、胸痛加重，得马上复诊，排除肺部以外的并发症。只要规范治疗、科学管理，绝大多数人都能缓解症状，恢复正常。
