失血引起的获得性缺铁性贫血Acquired iron deficiency anaemia due to blood loss 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Acquired iron deficiency anaemia due to blood loss
展开 同义词 acquired iron deficiency anaemia secondary to blood loss、posthaemorrhagic anaemia NOS、anaemia due to blood loss、haemorrhagic anaemia、出血后贫血NOS、继发于失血的获得性缺铁性贫血、失血引起的贫血、出血性贫血
展开 别名 失血性缺铁性贫血、慢性失血导致的缺铁性贫血、急性失血引起的缺铁性贫血、由于出血造成的缺铁性贫血
展开 失血引起的获得性缺铁性贫血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病史和临床表现 ：明确的慢性或急性失血病史，如胃肠道出血、月经过多、泌尿生殖系统出血等。实验室检查 ：
血红蛋白浓度降低 ：男性 < 13 g/dL，女性 < 12 g/dL。小细胞低色素性贫血 ：MCV < 80 fL，MCH < 27 pg，MCHC < 32%。铁代谢指标异常 ：血清铁 < 50 μg/dL，总铁结合力 > 350 μg/dL，转铁蛋白饱和度 < 15%，铁蛋白水平 < 12 ng/mL。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
疲劳、乏力（80%-90%）。
心悸、气短（60%-80%）。
头晕、头痛（50%-70%）。
面色苍白（70%-80%）。
非典型症状 ：
口炎、舌炎（20%-40%）。
指甲改变（反甲）（10%-20%）。
食欲减退（10%-20%）。
异食癖（5%-10%）。
体征 ：
皮肤和黏膜苍白（80%-90%）。
心动过速（60%-80%）。
低血压（30%-50%）。
毛发干枯（20%-40%）。
非典型体征 ：
脾脏肿大（10%-20%）。
淋巴结肿大（5%-10%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确的失血病史，需同时满足以下两项：
典型临床表现（疲劳、乏力 + 血红蛋白浓度降低 + 小细胞低色素性贫血）。
铁代谢指标异常（血清铁 < 50 μg/dL，总铁结合力 > 350 μg/dL，转铁蛋白饱和度 < 15%，铁蛋白水平 < 12 ng/mL）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
内镜检查 ：
超声检查 ：
异常意义 ：发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病导致的出血。 CT或MRI ：
异常意义 ：对于怀疑泌尿生殖系统出血的患者，帮助诊断肾结石、膀胱炎等。
骨髓检查 ：
骨髓铁染色 ：
异常意义 ：骨髓中的储存铁减少或消失，支持缺铁性贫血的诊断。 骨髓象 ：
异常意义 ：红系增生活跃，但成熟红细胞形态异常，提示骨髓对铁的需求增加。
其他检查 ：
血液常规检查 ：
白细胞计数 ：通常正常，但在感染或其他炎症状态下可能升高。血小板计数 ：通常正常，但在某些情况下可能出现轻度下降。 C反应蛋白（CRP） ：
甲状腺功能检查 ：
三、实验室检查的异常意义
血液检查 ：
血红蛋白浓度降低 ：直接反映贫血的程度。红细胞计数减少 ：红细胞数量低于正常范围。小细胞低色素性贫血 ：MCV < 80 fL，MCH < 27 pg，MCHC < 32%，是缺铁性贫血的典型特征。铁代谢指标异常 ：
血清铁降低 （< 50 μg/dL）：反映体内铁储备不足。总铁结合力升高 （> 350 μg/dL）：反映机体对铁的需求增加。转铁蛋白饱和度降低 （< 15%）：反映铁转运能力下降。铁蛋白水平降低 （< 12 ng/mL）：反映体内储存铁减少。
骨髓检查 ：
骨髓铁染色阴性 ：骨髓中的储存铁减少或消失，支持缺铁性贫血的诊断。红系增生活跃 ：骨髓中红细胞系增生活跃，但成熟红细胞形态异常，提示骨髓对铁的需求增加。
影像学检查 ：
内镜检查 ：发现胃肠道出血的原因，如溃疡、肿瘤、息肉等。超声检查 ：发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病导致的出血。CT或MRI ：帮助诊断泌尿生殖系统出血的原因，如肾结石、膀胱炎等。
四、总结
确诊核心 依赖于病史、临床表现和实验室检查结果。特别是血红蛋白浓度降低、小细胞低色素性贫血以及铁代谢指标异常。辅助检查 以影像学（内镜、超声、CT或MRI）和骨髓检查为主，帮助确定出血原因和评估病情。实验室异常意义 需综合解读，重点关联血红蛋白、红细胞参数和铁代谢指标的结果。
权威依据 ：《中华医学杂志》、《内科学》第9版、WHO《贫血诊断与治疗指南》。