肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血Folate deficiency anaemia due to decreased intestinal absorption

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肠道吸收减少引起的叶酸盐缺乏性贫血 (3A02.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：

   • 患者常感到持续性的疲劳感，体力下降，容易疲倦（70%-90%）[1]。

2. 心慌气短：

   • 由于红细胞数量减少，氧气运输能力下降，患者在活动时可能出现心慌、气短（50%-70%）[2]。

3. 头晕头痛：

   • 头晕、头痛是常见的神经系统表现之一（40%-60%）[3]。

4. 食欲不振：

   • 可能伴有消化道不适，如食欲减退、腹胀、恶心等（40%-60%）[4]。

5. 体重减轻：

   • 由于食欲不振及营养吸收不良，患者可能会出现体重减轻（30%-50%）[5]。

其他可能症状

1. 口腔炎症：

   • 包括舌炎（舌质红、舌乳头萎缩），但口腔溃疡较少见（20%-40%）。

2. 腹泻：

   • 肠道功能受损可能导致腹泻（10%-20%）[8]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面色苍白：

   • 由于红细胞数量减少，皮肤黏膜苍白（70%-90%）[9]。

2. 心率加快：

   • 为了补偿氧气供应不足，患者的心率可能加快（50%-70%）[10]。

非典型体征

1. 舌炎：

   • 舌乳头萎缩、舌面光滑（10%-20%）。

2. 脾脏轻度肿大：

   • 长期严重贫血可能导致脾脏轻度肿大（5%-15%）[11]。

3. 胃肠道体征：

   • 腹胀、肠鸣音减弱等（10%-20%）[14]。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血红蛋白水平降低（70%-90%），平均红细胞体积（MCV）增大（80%-90%）[15]。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓中可见巨幼红细胞（60%-80%）[16]。

3. 血清叶酸水平测定：

   • 血清叶酸水平显著降低（80%-90%）[17]。

4. 内镜检查：

   • 可发现小肠吸收功能障碍（如乳糜泻、炎症性肠病）（20%-40%）[18]。

5. 影像学检查：

   • 腹部超声可能显示脾脏轻度肿大（5%-15%）[19]。

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注：临床表现因个体差异、基础疾病及感染阶段而异。叶酸缺乏通常不引起神经病变（如手脚麻木），若出现需警惕维生素B12缺乏。长期叶酸缺乏可能加重胃肠道症状。

[1]民福康, 叶酸盐缺乏性贫血的病因是什么, [2]民福康, 饮食性叶酸盐缺乏性贫血怎么诊断, [3]知乎, 叶酸缺乏所致贫血的症状是什么？, [4]挂号网, 叶酸缺乏, [5]搜狗百科, 叶酸缺乏所致贫血, [6]新浪健康, 叶酸缺乏症, [7]默沙东诊疗手册, 叶酸缺乏症, [8]快速问医生, 叶酸缺乏导致的贫血什么症状, [9]快速问医生, 叶酸缺乏症主要的症状？, [10]百拇医药, 叶酸缺乏症, [11]同上 [12]同上 [13]同上 [14]同上 [15]同上 [16]同上 [17]同上 [18]同上 [19]同上