低摄入引起的维生素B12缺乏性贫血Vitamin B12 deficiency anaemia due to low intake

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低摄入引起的维生素B12缺乏性贫血的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：
   • 患者常感到持续的疲劳感，即使休息后也无法缓解（高，70%-90%）。
2. 面色苍白：
   • 皮肤和黏膜出现明显的苍白，尤其是眼睑、指甲床等部位（高，70%-90%）。
3. 心悸和呼吸急促：
   • 轻微活动后即感心跳加速或气短（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 神经系统症状：
   • 感觉异常，如手脚麻木、刺痛（中，40%-60%）。
   • 步态不稳，可能伴有共济失调（较少见，10%-20%）。
   • 认知功能下降，记忆力减退（较少见，10%-20%）。
2. 消化系统症状：
   • 食欲减退，恶心呕吐（中，30%-50%）。
   • 舌炎，舌痛或舌乳头萎缩（中，20%-40%）。
   • 腹泻或便秘（中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血液学表现：
   • 红细胞计数降低：血常规检查显示红细胞数量减少（高，80%-90%）。
   • 平均红细胞体积（MCV）升高：红细胞平均体积增大（高，80%-90%）。
   • 血红蛋白浓度下降：血红蛋白水平低于正常范围（高，80%-90%）。
   • 网织红细胞计数减少：骨髓造血功能受损（中，50%-70%）。
2. 骨髓象变化：
   • 巨幼红细胞增多：骨髓涂片可见大量未成熟的、异常增大的红细胞前体（高，80%-90%）。
   • 粒细胞分叶过多：粒系细胞也出现类似改变（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 痛觉减退或消失（较少见，10%-20%）。
   • 肌张力减低或肌肉无力（较少见，10%-20%）。
2. 口腔和消化道体征：
   • 舌面光滑，舌乳头萎缩（中，20%-40%）。
   • 口腔溃疡（较少见，10%-20%）。
   • 腹部压痛（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查
   • 血清维生素B12水平降低：通常低于200 pg/mL（检出率：约80%-90%）。
   • 全血细胞计数（CBC）：红细胞计数、血红蛋白及MCV异常（检出率：约80%-90%）。
   • 网织红细胞计数：网织红细胞百分比降低（检出率：约50%-70%）。
2. 骨髓穿刺
   • 骨髓涂片：显示典型的巨幼红细胞增生象（检出率：约80%-90%）。
3. 其他辅助检查
   • 甲基丙二酸（MMA）水平升高：提示维生素B12代谢障碍（检出率：约70%-80%）。
   • 同型半胱氨酸水平升高：反映维生素B12缺乏对代谢的影响（检出率：约60%-70%）。
   • 胃镜检查：排除胃部病变导致的内因子缺乏（根据临床需要进行）。

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注：以上数据基于文献综述和临床经验总结。具体出现几率可能因个体差异、病程进展及治疗情况而有所不同。对于免疫抑制患者或合并其他疾病者，症状和体征可能更为复杂。