急性心包炎Acute pericarditis
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关键词
同义词acute idiopathic pericarditis、acute benign pericarditis、acute pericarditis nos、acute pericardial effusion、acute pericardium effusion、pericarditis of unknown origin、原因不明的心包炎、急性心包炎NOS、急性良性心包炎、急性特发性心包炎、急性心包积液 [possible translation]
急性心包炎 (BB20) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
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胸痛：
- 性质尖锐或钝痛，常位于心前区，并可放射至颈部、左肩或左臂
[[1]]。疼痛因咳嗽、深呼吸或变动体位时加重[[1]]。出现几率高（80%-90%）。
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呼吸困难：
- 呼吸浅快、发绀，与肺直接受压和肺淤血有关
[[1]]。在渗出性心包炎患者中尤为常见，出现几率较高（70%-80%）。
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全身伴随症状：
- 发热：部分患者可伴有发热，尤其是在感染性心包炎中更为明显
[[4]]。出现几率中等（50%-60%）。
- 乏力：全身不适感，乏力等症状
[[4]]。出现几率较低（30%-40%）。
- 干咳：由于炎症刺激，患者可能出现干咳
[[4]]。出现几率中等（40%-50%）。
体征（客观检测结果）
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心包摩擦音：
- 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征，听诊时可闻及粗糙的心包摩擦音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音
[[2][5][6]]。出现几率高（70%-80%）。
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心界扩大：
- 渗出性心包炎时，心界可扩大，Ewart征（即左肩胛下区叩诊浊音，语音震颤增强）阳性
[[1][4]]。出现几率中等（50%-60%）。
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静脉淤血：
- 颈静脉怒张，严重者可有低血压、心动过速等症状
[[1][4]]。出现几率较低（30%-40%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- 对于感染性心包炎，可通过血液培养、心包穿刺液培养等方法确定病原体
[[7]]。阳性率因病原体种类不同而异，但一般较高（60%-80%）。
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血常规：
- 化脓性心包炎时白细胞计数及中性粒细胞增多
[[8]]。出现几率较高（70%-80%）。
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超声心动图：
- 可以发现心包积液，评估积液量及其对心脏功能的影响
[[7]]。异常率高（90%-95%）。
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胸部X线检查：
- 显示心影增大，心缘轮廓模糊，心包钙化等情况
[[7]]。异常率较高（60%-70%）。
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心电图：
- 典型的心电图变化包括ST段抬高（除aVR导联外）、PR段压低、T波倒置等
[[7]]。异常率高（90%-95%）。
注：临床表现因病因、病情阶段及个体差异而有所不同。具体诊断需结合患者的详细病史、体检和辅助检查结果综合判断。