主动脉瓣狭窄Aortic valve stenosis

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主动脉瓣狭窄 (BB70) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 劳力性呼吸困难：

   • 由于左心室射血受阻，肺淤血加重导致呼吸困难。这是晚期患者最常见的首发症状，见于95%有症状的病人。

2. 心绞痛：

   • 患者在体力活动时出现胸闷、胸痛，这是由于冠状动脉灌注不足引起的。约有30%-40%的患者会出现心绞痛。

3. 晕厥：

   • 在运动或情绪激动时，患者可能会出现头晕、黑蒙甚至晕厥。发生率约为15%-20%。

其他可能症状

1. 全身乏力：

   • 患者感到疲劳、无力，尤其是在体力活动后更为明显（约20%-30%）。

2. 心悸：

   • 感觉心跳异常，如心慌、心跳加速等（约10%-20%）。

3. 夜间阵发性呼吸困难：

   • 患者在夜间平卧时出现呼吸困难，需要坐起才能缓解（约10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：

   • 收缩期喷射性杂音：在胸骨右缘第二肋间可听到响亮粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导（几乎100%）。
   • 震颤：在胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤（约80%-90%）。
   • 第二心音减弱或消失：由于主动脉瓣活动受限，主动脉瓣区第二心音常减弱或消失（约60%-70%）。

2. 心脏叩诊：

   • 心脏边界可能正常或轻度增大，以左心室为主（约70%-80%）。

3. 周围血管征：

   • 颈动脉搏动减弱：严重狭窄时，颈动脉搏动减弱（约50%-60%）。

非典型体征

1. 心尖冲动位置改变：

   • 心尖冲动位置可能正常或抬举样（约50%-60%）。

2. 心界扩大：

   • 出现心衰时，心界扩大，伴有相应左心衰体征（约30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 心脏轮廓：心脏大小正常或轻度增大，主要表现为左心室增大（约70%-80%）。
   • 钙化：在严重狭窄的情况下，可见主动脉瓣钙化（约50%-60%）。

2. 心电图：

   • 左心室肥厚：显示左心室肥厚和劳损的特征（约80%-90%）。
   • ST-T改变：可能伴有ST段和T波的改变（约50%-60%）。

3. 超声心动图：

   • 瓣膜形态：可以清晰显示瓣膜的形态和运动情况，测量瓣口面积（约100%）。
   • 跨瓣压差：通过多普勒超声测量跨瓣压差，评估狭窄程度（约100%）。
   • 左心室功能：评估左心室壁厚度和收缩功能（约100%）。

4. 心导管和造影：

   • 压力阶差：通过心导管测得左心室和主动脉的压力阶差，进一步确认狭窄程度（约100%）。
   • 造影：显示瓣膜开口面积及形态，评估狭窄程度（约100%）。

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这些症状和体征的出现几率是基于现有文献和临床经验总结得出的，具体数据可能因个体差异和研究方法的不同而有所变化。如有疑问或需要进一步诊断，请咨询专业医师。