索引词Diseases of the circulatory system、未特指的循环系统疾病、心血管疾病NOS、血管障碍NOS、循环紊乱NOS、血管损伤NOS、血管缺损NOS、心血管系统疾病 NOS、CVS[心血管系统]疾病、影响整个心血管系统的疾病、循环疾病NOS、循环系统紊乱、循环障碍NOS、血管疾患NOS、血管疾病NOS、血管紊乱NOS、血管病变NOS、循环缺陷NOS
缩写WTF-XXTXJB
别名未特指循环性疾病、不明原因循环系统疾病、未具体说明的循环系统疾病
未特指的循环系统疾病（BE2Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
排除性诊断：
通过全面检查排除所有特指性循环系统疾病（如冠心病、心力衰竭、心律失常等）。
需满足循环系统功能障碍的客观证据，但不符合任何特定疾病的诊断标准。
必须条件（核心诊断标准）：
客观循环功能障碍证据：
至少一项影像学检查异常（如超声心动图显示EF 50-55%伴舒张功能I级障碍）。
持续性非特异性症状（≥3个月）：胸闷、心悸或活动耐量下降（排除其他系统病因）。
排除特定疾病：
冠状动脉造影排除显著狭窄（<50%）；
NT-proBNP <300 pg/mL（排除心衰）；
动态心电图排除严重心律失常。
支持条件（辅助诊断依据）：
临界实验室异常：
hs-CRP 3-10 mg/L（提示低度炎症）；
D-二聚体 0.5-0.8 µg/mL（FEU）（临界高凝状态）。
非特异性体征：
血压波动（130-139/85-89 mmHg）；
功能性心脏杂音（1-2/6级）。
流行病学关联：
代谢紊乱前期（空腹血糖5.6-6.9 mmol/L或LDL 3.4-4.9 mmol/L）。
二、辅助检查
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graph TD
A[初步评估] --> B[基本检查]
A --> C[症状导向检查]
B --> B1[心电图]
B --> B2[胸部X线]
B --> B3[基础血液检测]
C --> C1[胸闷/胸痛]
C --> C2[心悸]
C --> C3[呼吸困难]
C1 --> D1[冠脉CTA/造影]
C1 --> D2[心肌酶谱]
C2 --> D3[动态心电图]
C2 --> D4[甲状腺功能]
C3 --> D5[肺功能测试]
C3 --> D6[BNP/NT-proBNP]
D1 --> E[排除冠心病]
D3 --> F[排除心律失常]
D6 --> G[排除心衰]
判断逻辑：
心电图：
非特异性ST-T改变需动态监测，若持续存在但无缺血证据，支持BE2Z。
超声心动图：
临界异常（如轻度舒张功能障碍）在排除其他疾病后指向BE2Z。
冠脉CTA/造影：
狭窄<50%时排除冠心病，结合症状可支持BE2Z。
动态心电图：
偶发房早/室早（<100次/24h）无临床意义时归入BE2Z。
三、实验室检查的异常意义
炎症标志物：
hs-CRP 3-10 mg/L：提示血管内皮低度炎症，需监测心血管风险。
ESR 20-40 mm/h：非特异性升高，需排除自身免疫病后支持BE2Z。
凝血功能：
D-二聚体 0.5-0.8 µg/mL：临界值提示微血栓形成倾向，但未达肺栓塞诊断标准。
心肌标志物：
NT-proBNP 100-300 pg/mL：排除心衰后反映心室壁应力轻度增加。
代谢指标：
空腹血糖 5.6-6.9 mmol/L：糖代谢紊乱前期，与微循环障碍相关。
LDL 3.4-4.9 mmol/L：临界高血脂，需生活方式干预。
血常规：
血红蛋白 100-130 g/L（女）/110-140 g/L（男）：轻度贫血可加重循环负荷。
四、诊断流程总结
核心路径：
通过分层检查排除特指性疾病（冠心病、心衰、心律失常等）。
确认持续症状（≥3个月）伴临界客观异常。
预警征象：
若hs-CRP>10 mg/L或D-二聚体>0.8 µg/mL，需重启特异性疾病排查。
动态监测：
每3-6个月复查超声心动图及关键实验室指标，警惕疾病进展。
参考文献：
ICD-11临床实践指南（WHO, 2023）
《Braunwald's Heart Disease》（第12版, 2024）
ESC Position Paper on Non-Specific Cardiovascular Symptoms（European Heart Journal, 2023）