先天性肘关节脱位Congenital elbow dislocation

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先天性肘关节脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肘部畸形：
   • 肘部外观异常，表现为前臂短缩伴异常皮肤皱褶（80%-90%）。患侧上肢常保持固定旋前位。
2. 活动受限：
   • 受累侧肘关节伸展功能受限，主动屈曲功能多保留（80%-90%）。

其他可能症状

1. 喂养困难：
   • 部分患儿可能因患肢活动障碍影响正常哺乳姿势（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肘部触诊异常：
   • 桡骨头缺如或发育不良，肘关节后方可触及异常骨性突起（80%-90%）。
2. 关节稳定性受损：
   • 因肱桡关节发育缺陷导致前臂旋转中心缺失，尺骨近端向后外侧移位（70%-80%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期未治疗的患儿可能出现前臂旋后肌群发育不良（30%-40%）。
2. 继发性畸形：
   • 可能伴随腕关节代偿性尺偏或拇指发育不良（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 新生儿期首选检查方法，可早期发现桡骨头发育状态及关节对位关系（85%-90%）。
2. X线检查：
   • 显示桡骨头脱位、尺骨弯曲等特征性改变，3月龄后骨化中心出现时更具诊断价值（90%-95%）。
3. MRI检查：
   • 适用于复杂病例，可清晰显示软骨原基和韧带结构（70%-80%）。

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总结

先天性肘关节脱位是一种罕见的先天性上肢发育畸形，主要表现为肘关节结构异常和伸展受限。通过特征性临床表现结合多模态影像学检查可实现早期诊断。治疗需根据畸形程度个体化制定，强调出生后3个月内尽早干预以获得最佳功能预后。