小肠先天性憩室炎Congenital diverticulitis of small intestine
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Congenital diverticulitis of small intestine、小肠先天性憩室炎、先天性小肠憩室炎，伴并发症、先天性小肠憩室炎，不伴并发症
别名先天性小肠憩室炎、小肠先天性憩室炎症、先天性小肠憩室病炎症、Meckel憩室炎、梅克尔憩室炎
小肠先天性憩室炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- CT扫描：显示憩室炎症、脓肿形成或穿孔等特征。
- 核医学扫描：如锝-99m标记红细胞扫描，显示异位胃黏膜摄取。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛：多位于右下腹部或脐周区域，性质可以是持续性的钝痛或阵发性加剧。
- 消化系统不适：包括恶心、呕吐、食欲下降、腹泻或便秘等非特异性胃肠症状。
- 全身症状：发热、寒战等提示体内存在感染状态。
- 便血：少量鲜红色血液随粪便排出，严重时可能出现黑便。
- 体征：
- 腹部触诊阳性：局部压痛、反跳痛。
- 发热：体温升高，提示炎症反应。
- 腹部膨隆：腹部膨胀，可能伴有肠梗阻。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹痛+消化系统不适+全身症状）。
- 体征（腹部触诊阳性+发热）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：可见肠道积气、液平面等肠梗阻征象。
- CT检查：
- 异常意义：可显示憩室及其炎症、脓肿形成、穿孔等情况。
- 超声检查：
- 异常意义：可用于评估腹腔内情况，但敏感性和特异性较低。
- 核医学扫描：
- 异常意义：如锝-99m标记红细胞扫描，显示异位胃黏膜摄取，有助于定位Meckel憩室。
- 内镜检查：
- 异常意义：直接观察病变部位，但操作风险较高，通常在其他检查无法确诊时考虑使用。
- 病理学检查：
- 组织活检：
- 异常意义：通过手术或内镜获取的组织标本进行病理学检查，可以明确炎症和异位组织的存在。
- 临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
- 判断逻辑：发现局部压痛、反跳痛，有助于排除其他急腹症。
- 体温测量：
- 判断逻辑：体温升高提示炎症反应，结合其他症状和体征，有助于诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症。
- 便潜血试验：
- 电解质及肾功能：
- 异常意义：脱水或电解质紊乱（如低钠血症、低钾血症），提示病情严重程度。
- 凝血功能：
- 异常意义：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，提示凝血功能障碍。
- 血培养：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（CT扫描、核医学扫描），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（CT、X线、超声）和内镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如白细胞计数、CRP）和便潜血试验结果。
权威依据：《外科疾病诊断与治疗指南》、《急诊医学》、《消化系统疾病诊疗规范》。