先天性肾积水Congenital hydronephrosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital hydronephrosis、先天性肾积水、先天性肾盏积水、先天性输尿管积水性肾病、先天性原发性肾积水、先天性原发性单侧肾积水、先天性原发性双侧肾积水、先天性继发性肾积水、先天性继发性单侧肾积水、先天性继发性双侧肾积水
同义词congenital hydrocalycosis、congenital hydroureteronephrosis
别名婴儿肾积水、小儿肾积水、儿童肾积水、胎儿肾积水
先天性肾积水（LB31.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部包块：
- 由于肾脏膨胀，患者或家长可在腹部触及一个无痛性的肿块。这是新生儿和婴儿最常见的主诉之一（70%-90%）。
- 腰腹部间歇性疼痛：
- 疼痛可能为钝痛或绞痛，通常位于腰部或侧腹部（40%-60%）。疼痛可能与尿液流动受阻有关。
- 血尿：
- 尿液中出现血液，可能是肉眼可见的血尿或显微镜下血尿（20%-30%）。血尿多见于合并结石或感染的情况下。
- 泌尿系统感染症状：
- 发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等非特异性表现（10%-20%），提示并发尿路感染。
其他可能症状
- 高血压：
- 长期肾积水可能导致高血压（5%-10%），尤其是在双侧肾积水时更为常见。
- 少尿或多尿交替：
- 某些情况下，患者可能出现少尿与多尿交替的现象（5%-10%），这在先天性肾积水患者中较为少见。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部肿块：
- 触诊时可触及增大的肾脏轮廓，肿块大小随时间变化而变化（80%-90%）。
- 腰部叩击痛：
- 肾区叩击痛阳性（50%-70%），尤其是当肾积水伴有感染或结石时更为明显。
- 血压升高：
- 测量血压发现高血压（5%-10%），特别是在双侧肾积水时。
非典型体征
- 全身感染症状：
- 体温升高、白细胞计数升高等全身感染体征（10%-20%），提示并发尿路感染。
- 其他系统受累：
- 如氮质血症、电解质紊乱等，提示严重肾功能损害（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查
- 超声检查：是首选的筛查方法，可以显示肾盂和肾盏的扩张程度（检出率：约90%-95%）。
- 静脉尿路造影（IVU）：对于轻-中度肾积水的诊断具有价值（检出率：约70%-80%）。
- CT扫描：可以更详细地评估肾积水的程度及原因（检出率：约95%-100%）。
- MRI：对于某些复杂病例，如怀疑有血管压迫或其他解剖异常时，MRI能提供更多信息（检出率：约95%-100%）。
- 实验室检查
- 尿常规：尿液分析可发现红细胞、白细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
- 血肌酐和尿素氮：用于评估肾功能（异常率：约10%-20%），尤其在双侧肾积水时更为重要。
- 病原学检测：如尿培养，用于确定是否存在尿路感染（阳性率：约10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、梗阻程度及并发症等因素而异。早期诊断和治疗对预防长期肾功能损害至关重要。
