先天性肾积水Congenital hydronephrosis

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先天性肾积水（LB31.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部包块：
   • 由于肾脏膨胀，患者或家长可在腹部触及一个无痛性的肿块。这是新生儿和婴儿最常见的主诉之一（70%-90%）。
2. 腰腹部间歇性疼痛：
   • 疼痛可能为钝痛或绞痛，通常位于腰部或侧腹部（40%-60%）。疼痛可能与尿液流动受阻有关。
3. 血尿：
   • 尿液中出现血液，可能是肉眼可见的血尿或显微镜下血尿（20%-30%）。血尿多见于合并结石或感染的情况下。
4. 泌尿系统感染症状：
   • 发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等非特异性表现（10%-20%），提示并发尿路感染。

其他可能症状

1. 高血压：
   • 长期肾积水可能导致高血压（5%-10%），尤其是在双侧肾积水时更为常见。
2. 少尿或多尿交替：
   • 某些情况下，患者可能出现少尿与多尿交替的现象（5%-10%），这在先天性肾积水患者中较为少见。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：
   • 触诊时可触及增大的肾脏轮廓，肿块大小随时间变化而变化（80%-90%）。
2. 腰部叩击痛：
   • 肾区叩击痛阳性（50%-70%），尤其是当肾积水伴有感染或结石时更为明显。
3. 血压升高：
   • 测量血压发现高血压（5%-10%），特别是在双侧肾积水时。

非典型体征

1. 全身感染症状：
   • 体温升高、白细胞计数升高等全身感染体征（10%-20%），提示并发尿路感染。
2. 其他系统受累：
   • 如氮质血症、电解质紊乱等，提示严重肾功能损害（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • 超声检查：是首选的筛查方法，可以显示肾盂和肾盏的扩张程度（检出率：约90%-95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：对于轻-中度肾积水的诊断具有价值（检出率：约70%-80%）。
   • CT扫描：可以更详细地评估肾积水的程度及原因（检出率：约95%-100%）。
   • MRI：对于某些复杂病例，如怀疑有血管压迫或其他解剖异常时，MRI能提供更多信息（检出率：约95%-100%）。

2. 实验室检查

   • 尿常规：尿液分析可发现红细胞、白细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
   • 血肌酐和尿素氮：用于评估肾功能（异常率：约10%-20%），尤其在双侧肾积水时更为重要。
   • 病原学检测：如尿培养，用于确定是否存在尿路感染（阳性率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、梗阻程度及并发症等因素而异。早期诊断和治疗对预防长期肾功能损害至关重要。