先天性隔离肺Congenital sequestration of lung
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Congenital sequestration of lung、先天性隔离肺、叶内型肺隔离症、叶外型肺隔离症
同义词Congenital pulmonary sequestration
先天性隔离肺的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学和血管造影检查：
- CT扫描或MRI：显示异常肺组织区域，具有明确的体循环供血动脉。
- 血管造影：确认异常供血动脉的存在及其来源。
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支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 反复出现的呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咳痰等。
- 咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
- 影像学特征：
- 胸部X线或CT扫描显示密度增强而不均匀的阴影，边界清楚成分叶状或伴有单个或多个囊状扩张影。
- 位于下叶后基底段并与膈肌相连，通常在左下肺后基底段发现。
- 听诊体征：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（反复呼吸道感染+影像学异常）。
- 血液检查提示白细胞计数增高，提示感染。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 胸部X线：
- 判断逻辑：初步筛查，显示异常阴影，但需进一步CT或MRI确诊。
- CT扫描：
- 判断逻辑：更清晰地显示病变区域及其血管供应，是主要的确诊手段。
- MRI：
- 判断逻辑：有助于评估病变范围及血管结构，特别是对于复杂病例。
- 血管造影：
- 判断逻辑：用于明确异常供血动脉来源，适用于手术前的详细评估。
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超声检查：
- 胎儿超声：
- 判断逻辑：产前诊断的重要手段，可早期发现隔离肺的异常血管供应。
- 心脏超声：
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支气管镜检查：
- 判断逻辑：若怀疑隔离肺与支气管相通，可通过支气管镜检查确认。
-
病原学检测：
- 痰液或血液培养：
- 判断逻辑：若并发感染，可通过痰液或血液培养确定病原菌，指导抗生素治疗。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数增高提示感染（>10,000/μL）。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：升高提示慢性炎症或感染（>20 mm/h）。
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病原学检测：
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生化检查：
- 电解质：
- 异常意义：低钠血症或低钾血症可能提示营养不良或电解质紊乱。
- 肝功能：
- 异常意义：转氨酶升高可能提示肝脏受累或药物性肝损伤。
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免疫学检查：
- 抗体检测：
- 异常意义：某些自身免疫性疾病相关的抗体阳性，可能提示合并其他疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学和血管造影检查，结合典型临床表现和影像学特征。
- 辅助检查以影像学为主，包括CT扫描、MRI和血管造影，辅以超声和支气管镜检查。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联感染指标（如白细胞计数、CRP）和病原学检测结果。
权威依据：《中华儿科杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》等相关学术期刊发表的研究成果。