双输尿管Duplication of ureter

更新时间：2024-10-12 14:01:01

双输尿管 (LB31.A) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰部疼痛：

• 单侧或双侧腰部钝痛，可能是由于尿液流动受阻、输尿管扩张和蠕动减弱引起（60%-80%）。

2. 尿路感染相关症状：

• 尿频、尿急、尿痛（50%-70%）。
• 发热、腰痛（30%-50%）。

3. 尿失禁：

• 女性患者中较为常见，表现为持续滴尿（需合并输尿管异位开口，女性：30%-50%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

• 下腹部疼痛（20%-40%）。

2. 血尿：

• 无痛性肉眼血尿或镜下血尿（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肾脏积水：

• 肾盂和输尿管扩张，通过超声或静脉尿路造影可见（40%-60%）。

2. 肋脊角叩痛：

• 肾区叩击痛阳性（30%-50%）。

3. 尿道分泌物：

• 尿道口可见异常分泌物（合并感染时出现，10%-20%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：

• 肾盂肾炎：发热、寒战等全身症状（20%-30%）。
• 肾功能损害：血肌酐升高等（少见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• 静脉尿路造影：显示肾盂和输尿管扩张，以及可能的异位开口（异常率：约90%-95%）。
• 超声检查：显示肾盂和输尿管积水（异常率：约80%-90%）。
• CT尿路成像（CTU）：详细显示输尿管结构及异位开口（异常率：约90%-95%）。
• 磁共振尿路成像（MRU）：无创且对软组织分辨率高，适合儿童和孕妇（异常率：约90%-95%）。

2. 实验室检查：

• 尿常规：尿液分析显示白细胞增多（阳性率：约60%-80%）。
• 尿培养：细菌培养阳性，提示尿路感染（阳性率：约50%-70%）。

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注：双输尿管的症状和体征因个体差异和是否存在并发症而有所不同。许多患者可能终身无明显症状，在常规体检或其他影像学检查时偶然发现。对于有症状的患者，应及时进行详细的影像学和实验室检查以明确诊断并评估病情严重程度。