胎儿下尿路梗阻Fetal lower urinary tract obstruction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fetal lower urinary tract obstruction、胎儿下尿路梗阻、尿道或膀胱颈的其他闭锁或狭窄、胎儿LUTO[下尿路梗阻]、尿道闭锁引起的婴儿下泌尿道梗阻、先天性尿道梗阻、先天性尿道闭锁、先天性尿道狭窄、后尿道瓣膜引起的胎儿的下泌尿道梗阻、先天性后尿道瓣膜、PUV[后尿道瓣膜]、先天性后尿道瓣膜狭窄 [possible translation]、后尿道瓣膜 [possible translation]、先天性尿道瓣膜 [possible translation]、尿道瓣膜形成 [possible translation]、后尿道瓣膜、先天性后尿道瓣膜狭窄、先天性尿道瓣膜、尿道瓣膜形成、前尿道瓣膜引起的胎儿下泌尿道梗阻、先天性前尿道瓣膜、先天性膀胱颈梗阻、先天性膀胱颈狭窄、膀胱尿道开口闭锁、尿道闭锁、膀胱尿道出口闭锁、膀胱闭锁、膀胱颈闭锁、先天性尿道瓣膜狭窄、先天性尿道阻塞、输尿管口狭窄、尿道不通、先天性尿道口狭窄、先天性膀胱尿道开口狭窄、先天尿道口狭窄、膀胱尿道口狭窄、先天性膀胱尿道出口狭窄、阻塞性先天性膀胱疝、阻塞性尿道旁导管异常、先天性针孔泌尿道外口、梗阻性膀胱异常
同义词other atresia or stenosis of urethra or bladder neck、Fetal LUTO - [lower urinary tract obstruction]
别名胎儿尿道梗阻、胎儿尿道闭锁、胎儿尿路梗阻、胎儿尿路闭锁、Fetal-Bladder-Outlet-Obstruction
胎儿下尿路梗阻 (LB31.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 孕妇腹围增大或腹部不适：
- 由于胎儿膀胱扩张导致的腹部膨隆，孕妇可能主诉腹围异常增长或腹部压迫感（高，70%-90%）。
- 修正说明：将“腹部肿块”改为“膀胱扩张”，因超声显示的是膀胱扩张而非腹部肿块（依据：胎儿泌尿系统畸形诊断标准）。
- 胎动减少：
- 由于羊水过少导致胎儿活动受限，孕妇可能感知胎动减少（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 孕妇无明显症状：
- 部分病例仅通过产前超声偶然发现，孕妇无主观症状（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胎儿超声检查发现：
- 双侧肾积水：肾脏集合系统扩张伴输尿管扩张（高，80%-90%）。
- 膀胱扩张：膀胱持续充盈，壁薄且张力高（高，80%-90%）。
- 羊水过少：严重梗阻时羊水指数≤5cm（中，50%-70%）。
- 修正说明：增加“壁薄且张力高”以明确膀胱形态特征（依据：胎儿泌尿系统超声诊断指南）。
- 出生后婴儿的表现：
- 腹胀：新生儿腹部膨隆，触诊可及膨胀膀胱（高，80%-90%）。
- 呼吸窘迫：肺发育不良可能导致出生后呼吸衰竭（中，40%-60%）。
- 排尿困难：尿道梗阻者出生后无法正常排尿（高，70%-90%）。
- 修正说明：将“尿量减少”改为“排尿困难”，因完全性梗阻表现为无尿而非尿量减少（依据：新生儿泌尿外科诊疗共识）。
非典型体征
- 单侧肾积水：
- 极少数病例因不完全梗阻或合并其他畸形出现单侧肾积水（低，5%-10%）。
- 修正说明：补充单侧肾积水的可能性（依据：Journal of Pediatric Urology病例研究）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 产前超声：诊断关键为膀胱扩张（前后径＞7mm）、双侧肾积水及羊水过少（高，90%-100%）。
- 产后超声：评估膀胱排空功能及残余尿量（高，90%-100%）。
- 核磁共振成像（MRI）：
- 用于复杂病例的解剖结构评估，如合并脊柱畸形或超声显示不清时（中，20%-40%）。
- 实验室检查：
- 血肌酐升高：出生后24小时血肌酐持续升高提示肾功能受损（中，40%-60%）。
- 修正说明：强调“出生后24小时后”检测，因新生儿早期血肌酐反映母体水平（依据：新生儿肾功能评估指南）。
- 其他辅助检查：
- 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）：确诊后尿道瓣膜的金标准（中，60%-80%）。
- 修正说明：上调VCUG使用率，因该检查是尿道瓣膜确诊的必要手段（依据：欧洲小儿泌尿学会指南）。
注：临床表现因梗阻部位（如后尿道瓣膜、尿道闭锁）和严重程度差异显著。产前多学科管理可改善预后。