髌骨发育不全Patellar dysostoses
更新时间：2024-10-12 14:01:01髌骨发育不全 (LD24.J) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 膝关节疼痛：
- 通常在活动时加剧，尤其是上下楼梯或蹲下起立时，与髌骨轨迹异常或软骨磨损相关
[[3]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 膝关节不稳定感：
- 患者常感到膝盖“打软”或“脱臼感”，尤其在屈膝或扭转动作时
[[2]]。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
- 步态异常：
- 行走时可能出现跛行或步态僵硬（膝关节屈曲幅度减少）
[[6]]。
- 出现几率：中等（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 在综合征型髌骨发育不全（如指甲-髌骨综合征）中，可能伴有其他系统异常，如肾脏病变（蛋白尿、血尿）
[[5]]。
- 出现几率：少见（10%-20%）。
- 关节肿胀：
- 可能因继发性滑膜炎或创伤导致膝关节肿胀
[[9]]。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 髌骨形态异常：
- 触诊或影像学检查可见髌骨缺如、体积过小、位置偏移（如高位髌骨）或形状不对称
[[3][4]]。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 膝关节结构异常：
- X线或MRI显示股骨滑车发育不良、髌骨脱位倾向等
[[3][4]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 膝关节活动受限：
- 膝关节屈曲或伸展范围减小，可能伴有关节摩擦感
[[6]]。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 膝前区凹陷：
- 髌骨缺如或严重发育不良时，膝前部可见明显凹陷
[[6]]。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。
非典型体征
- 眼部炎症：
- 仅见于综合征型病例（如指甲-髌骨综合征），可能伴前房炎症或玻璃体混浊
[[6]]。
- 出现几率：罕见（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- X线检查：可明确髌骨缺如、形态异常及股骨滑车发育不良
[[6]]。
- 异常率：高（90%-95%）。
- MRI检查：更敏感显示软骨损伤、韧带松弛及滑车沟形态异常
[[6]]。
- 异常率：高（90%-95%）。
- 基因检测：
- 综合征型病例（如指甲-髌骨综合征）可检测到LMX1B等基因突变
[[5]]。
- 检出率：中等（50%-70%）。
- 血液检查：
- 综合征型病例可能合并肾脏异常（如尿蛋白升高）
[[5]]。
- 异常率：中等（40%-60%）。
注：孤立性髌骨发育不全以局部症状为主，而综合征型需关注多系统受累（如肾脏、眼部）。膝关节疼痛程度与影像学异常程度不一定平行。