变应性或饮食性结肠炎Allergic or dietetic colitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Allergic or dietetic colitis
别名食物过敏引起的结肠炎、食物诱发速发型结肠超敏反应、大肠嗜酸性粒细胞疾病、婴儿食物蛋白性直肠炎或结肠炎
变应性或饮食性结肠炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 位于腹部，尤其是下腹部，可为隐痛或绞痛（常见，70%-90%）。
- 腹泻：
- 水样便或稀便，可能伴有血丝或黏液（高，80%-95%）；婴儿更易出现肉眼血便。
- 便血：
- 鲜血或暗红色血液混于粪便中（较常见，50%-70%）；婴儿患者发生率更高（可达80%）。
- 腹胀：
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 与IgE介导的过敏反应相关时更明显（较少见，10%-30%）。
- 全身症状：
- 发热、乏力、体重下降（罕见，<10%；若持续需警惕并发症）。
- 婴儿特有症状：
- 哭闹不安、频繁的稀便、便血（婴儿期常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 下腹部触诊时可发现局部压痛（常见，70%-90%）。
- 肠鸣音变化：
- 肠鸣音活跃或减弱（因炎症阶段而异，60%-80%）。
- 脱水迹象：
- 口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷（严重腹泻时常见，50%-70%）。
非典型体征
- 低热：
- 体温轻度升高（<38.5°C），多与炎症反应相关（较少见，10%-20%）。
- 腹部膨隆：
- 由于气体积聚导致的腹部膨隆（较少见，10%-20%）。
- 直肠指检异常：
- 直肠指检时可见出血点或黏膜炎症（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 粪便检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：粪便中嗜酸性粒细胞数量增加（阳性率：约50%-70%）。
- 隐血试验阳性：提示肠道出血（阳性率：约30%-50%）。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：外周血嗜酸性粒细胞比例升高（特异性较高，阳性率：约50%-70%）。
- C-反应蛋白升高：提示炎症活动（阳性率：约30%-50%）。
- 过敏原检测：
- 特异性IgE抗体阳性：仅见于IgE介导的过敏类型（阳性率：约20%-40%）。
- 内镜检查：
- 结肠镜检查：可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡（阳性率：约80%-90%）。
- 组织病理学检查：
- 黏膜活检：显示嗜酸性粒细胞浸润（每高倍视野≥15-20个，特异性高，阳性率：约70%-90%）。
- 影像学检查：
- 腹部X线：通常无明显异常，重症可见肠管扩张（较少见，<10%）。
- CT扫描：显示肠壁增厚、水肿及周围脂肪层模糊（较少见，10%-20%）。
注：临床表现因具体类型（如IgE介导的、非IgE介导的或食物蛋白性直肠炎/结肠炎）及年龄差异而异。婴儿食物蛋白性直肠炎/结肠炎多为非IgE介导，以血便为主要表现；成人患者可能与IgE或非IgE机制相关。组织病理学发现嗜酸性粒细胞浸润是诊断关键，需排除感染性肠炎及其他炎症性肠病。
参考文献：《胃肠病学》、《儿科胃肠病学》、相关临床指南和研究文献。