胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC11.6

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关键词

索引词Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis、胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎、未特指的胆总管结石。不伴胆囊炎或胆管炎、未特指的胆管结石NOS，不伴胆囊炎或胆管炎、未特指的嵌顿性胆管结石NOS，不伴胆囊炎或胆管炎、胆管结石 [possible translation]、胆管胆石症 [possible translation]、胆绞痛 [possible translation]、胆管绞痛 [possible translation]、胆绞痛综合征 [possible translation]、胆总管结石 [possible translation]、法特壶腹结石 [possible translation]、胆总管结石病 [possible translation]、夏科热 [possible translation]、胆管嵌塞性结石 [possible translation]、复发性胆绞痛 [possible translation]、法特壶腹结石、胆绞痛、胆管结石、胆管绞痛、胆绞痛综合征、胆总管结石、胆总管结石病、复发性胆绞痛、夏科热、胆管胆石症、胆管嵌塞性结石、胆总管胆石症、嵌顿性胆总管结石、胆总管绞痛、未特指的胆总管结石，不伴胆囊炎或胆管炎、未特指的嵌顿性胆总管结石，不伴胆囊炎或胆管炎、胆管结石伴梗阻、胆管梗阻伴结石、肝管胆石症、肝管结石、未特指的肝管结石，不伴胆囊炎或胆管炎、肝结石、肝绞痛、未特指的肝绞痛，不伴胆囊炎或胆管炎、肝管绞痛、未特指的嵌顿性肝管结石，不伴胆囊炎或胆管炎、肝管嵌塞性结石、嵌塞性肝结石、未特指的复发性肝绞痛，不伴胆囊炎或胆管炎、复发性肝绞痛

同义词bile duct calculi、bile duct calculus、biliary duct calculi、biliary duct calculus、calculus of bile duct、cholelithiasis of bile duct、gallstone of bile duct、bile colic、bile duct colic、biliary colic、biliary colic symptom、biliary duct colic、choledocholith、Choledocholithiasis unspecified and without cholangitis or cholecystitis、ampulla of vater calculi、ampulla of vater calculus、choledocholithiasis、Charcot fever、gallstone of bile duct NOS unspecified and without cholangitis or cholecystitis、impacted gallstone of bile duct NOS unspecified without cholangitis or cholecystitis、impacted gallstones of bile duct、recurrent biliary colic

缩写CBD石

别名胆道结石、肝外胆管结石

胆管结石不伴胆管炎或胆囊炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 超声检查：显示胆总管内有结石，胆管扩张，胆囊壁正常。
  - CT扫描：显示胆总管内结石及胆管扩张，有助于评估结石大小和位置。
  - MRI/MRCP：无创性检查，能够清晰显示胆管内的结石及胆管扩张情况。
  - ERCP：可以直接观察胆管内的结石，并进行取石操作。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：上腹部疼痛，疼痛性质可以是阵发性绞痛或持续性胀痛，有时放射至背部或肩部。
  - 黄疸：若结石完全堵塞胆管，可能导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。黄疸的程度取决于结石的位置和堵塞程度。
  - 消化不良：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。
  - 无典型炎症症状：由于无胆管炎或胆囊炎，患者通常不会出现发热、寒战等炎症反应症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+黄疸/消化不良）。
  - 实验室检查结果支持（如肝功能指标异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可见胆总管内结石，胆管扩张，胆囊壁正常。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示胆总管内结石及胆管扩张，有助于评估结石大小和位置。
- MRI/MRCP：
  - 异常意义：无创性检查，能够清晰显示胆管内的结石及胆管扩张情况。
- ERCP：
  - 异常意义：可以直接观察胆管内的结石，并进行取石操作。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 肝功能指标异常：血清胆红素水平升高，尤其是直接胆红素；碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）可能升高。
  - 白细胞计数：一般正常或轻度升高，无明显炎症表现。
体征检查：
- 腹部压痛：
  - 异常意义：右上腹可能有轻度的压痛，但通常没有明显的反跳痛或肌紧张。
- 肝区叩击痛：
  - 异常意义：部分患者可有肝区叩击痛，提示可能存在轻度的肝脏受累。
- 黄疸：
  - 异常意义：皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 肝功能指标异常：
  - 血清胆红素升高：特别是直接胆红素升高，提示胆汁排泄受阻。
  - 碱性磷酸酶（ALP）升高：提示胆道梗阻。
  - γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：同样提示胆道梗阻。
- 白细胞计数：
  - 轻度升高：提示可能有轻度炎症反应，但无明显感染。
影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可见胆总管内结石，胆管扩张，胆囊壁正常。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示胆总管内结石及胆管扩张，有助于评估结石大小和位置。
- MRI/MRCP：
  - 异常意义：无创性检查，能够清晰显示胆管内的结石及胆管扩张情况。
- ERCP：
  - 异常意义：可以直接观察胆管内的结石，并进行取石操作。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（如超声、CT、MRI/MRCP、ERCP），结合典型症状（腹痛、黄疸、消化不良）及实验室检查结果（肝功能指标异常）。
辅助检查以影像学检查为主，通过超声、CT、MRI/MRCP等手段明确结石的位置和大小。
实验室异常意义需综合解读，重点关联肝功能指标（如胆红素、ALP、GGT）的变化，辅助诊断。

权威依据：《外科学》第9版、《内科学》第8版、《现代胆道外科学》。