牙面畸形Dentofacial anomalies
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Dentofacial anomalies
同义词dentofacial anomaly、牙面畸形
别名上颌骨增生、先天性上颌骨增生、巨上颌、下颌骨增生、单侧髁突增生、先天性下颌骨增生、巨下颌、上颌骨发育不足、先天性小上颌、小上颌、上颌发育不全、上颌骨发育不良、小上颌畸形、下颌骨发育不足、单侧下颌骨髁发育不全、单侧髁突发育不全、单侧髁突下颌骨发育不全、先天性小下颌、小下颌畸形、下颌发育不全、下颌骨发育不良、小下颌、颌骨发育不全、颌骨大小异常
牙面畸形的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床检查和影像学评估：通过详细的临床检查（包括视诊、触诊）和影像学评估（如头颅侧位片、全景片、锥形束CT等），明确牙齿排列、咬合关系以及颌骨发育情况。
- 必须条件：
- 牙齿位置异常：牙齿拥挤、稀疏、颊向或舌向错位。
- 咬合关系失常：开合、反合（地包天）、深覆盖。
- 颌骨发育异常：下颌前突、后缩，上颌过度发展。
- 颞下颌关节功能障碍：疼痛、弹响等症状。
- 支持条件：
- 外观变化：面部不对称、上下嘴唇闭合困难、微笑时露出过多牙龈组织。
- 功能受限：咀嚼效率降低、说话不清、吞咽困难。
- 心理社会影响：自卑感、社交互动减少、自信心受损。
- 遗传因素：家族遗传倾向、某些遗传综合征（如唐氏综合症）。
- 环境因素：母亲在怀孕期间的不良行为习惯、早产儿或低出生体重儿、长期吮指、口呼吸、偏侧咀嚼等非功能性习惯。
- 外伤或疾病：口腔颌面部受到严重外力撞击或者患有某些系统性疾病（例如幼年型类风湿关节炎）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项，并结合“支持条件”中的至少两项，可以确诊为牙面畸形。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头颅侧位片：
- 异常意义：显示上下颌骨及牙齿的位置关系，有助于评估颌骨的发育情况。
- 判断逻辑：通过测量SNA角、SNB角、ANB角等，评估上下颌骨的相对位置和发育情况。
- 全景片：
- 异常意义：显示全口牙齿及颌骨的整体结构，有助于发现牙齿排列异常。
- 判断逻辑：通过观察牙齿排列、根尖形态、牙槽骨状况等，评估牙齿的位置和健康状况。
- 锥形束CT (CBCT)：
- 异常意义：提供详细的颌骨及牙齿的三维结构信息，有助于更准确地评估畸形类型和程度。
- 判断逻辑：通过三维重建图像，全面评估颌骨、牙齿及其周围结构的解剖关系。
- 模型分析：
- 牙模：
- 异常意义：通过制作患者的口腔模型，进一步分析牙齿排列和咬合关系。
- 判断逻辑：通过模型上的标记点、测量线等，精确评估牙齿的位置、咬合关系及空间分布。
- 遗传咨询：
- 基因检测：
- 异常意义：对于有家族遗传史的患者，进行相关基因检测以明确病因。
- 判断逻辑：通过基因检测结果，识别特定的遗传变异，帮助确定牙面畸形的具体类型和治疗方案。
- 其他检查：
- 颞下颌关节检查：
- 异常意义：评估颞下颌关节的功能状态，发现疼痛、弹响等症状。
- 判断逻辑：通过触诊、听诊及张口度测量，评估关节的活动范围和功能状态。
三、实验室检查的异常意义
- X线片检查：
- 头颅侧位片：显示上下颌骨及牙齿的位置关系，评估颌骨的发育情况。
- 全景片：显示全口牙齿及颌骨的整体结构，发现牙齿排列异常。
- 锥形束CT (CBCT)：提供详细的颌骨及牙齿的三维结构信息，评估畸形类型和程度。
- 模型分析：
- 牙模：通过制作患者的口腔模型，进一步分析牙齿排列和咬合关系。
- 遗传咨询：
- 基因检测：对于有家族遗传史的患者，进行相关基因检测以明确病因。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：若存在颞下颌关节炎等并发症，CRP可能升高。
- 血沉（ESR）：若存在颞下颌关节炎等并发症，ESR可能升高。
- 血液检查：
- 血常规：排除感染或其他全身性疾病。
- 维生素D水平：评估维生素D缺乏的可能性，间接影响骨骼系统的健康成长。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的临床检查和影像学评估，结合牙齿排列、咬合关系及颌骨发育情况。
- 辅助检查以影像学检查（如头颅侧位片、全景片、锥形束CT）和模型分析为主，必要时进行遗传咨询和基因检测。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和模型分析的结果，确保诊断的准确性。
权威依据：北京大学口腔医院《牙颌面畸形》、百度百科《牙颌面畸形》。