胃炎Gastritis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词Inflammation of gastric mucosa、Gastroduodenitis、gastritis NOS、noninfectious gastroenteritis、nonbacterial gastroenteritis of infant、acute gastric infection、acute simple gastritis、Chronic antral gastritis、chronic fundal gastritis、chronic simple gastritis、acute gastroduodenitis、acute antral gastritis、acute erosive gastritis、acute gastric mucosal erosion、非感染性胃肠炎、急性胃感染、急性胃十二指肠炎、急性胃窦炎、婴儿非细菌性胃肠炎、胃炎NOS、慢性胃窦炎、慢性胃底胃炎、慢性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性胃黏膜糜烂、胃十二指肠炎、胃黏膜炎症
胃炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查：内镜下可见胃黏膜红斑、水肿、糜烂或溃疡，伴有或不伴有出血。
- 组织病理学检查：胃黏膜活检显示中性粒细胞浸润（急性胃炎）或淋巴细胞和单核细胞浸润（慢性胃炎），并伴有胃黏膜损伤。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 上腹痛（位于剑突下或中上腹部，疼痛性质多样，可为钝痛、灼热感或刺痛）。
- 消化不良症状（恶心、呕吐、嗳气、食欲减退等）。
- 全身伴随症状（发热、头痛、皮疹，多见于急性感染性胃炎）。
- 流行病学史：
- 幽门螺杆菌感染史。
- 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 长期饮酒史。
- 不良饮食习惯（如暴饮暴食、摄入大量刺激性食物）。
- 应激状态（严重创伤、手术、休克等情况）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无内镜或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（上腹痛+消化不良症状）。
- 幽门螺杆菌检测阳性或其他明确的病因学证据。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 上消化道钡餐造影：
- 异常意义：显示胃黏膜粗糙、增厚或龛影，有助于排除其他疾病。
- 腹部超声：
- 异常意义：排除胆囊炎、胰腺炎等其他腹腔脏器疾病。
- 内镜检查：
- 胃镜检查：
- 异常意义：直接观察胃黏膜病变情况，是诊断胃炎的主要手段。常见表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡。
- 染色内镜：
- 异常意义：有助于识别微小病变，提高早期胃癌的检出率。
- 幽门螺杆菌检测：
- 呼气试验（C-13或C-14尿素呼气试验）：
- 异常意义：阳性结果提示幽门螺杆菌感染。
- 血清学抗体检测：
- 异常意义：特异性IgG抗体阳性提示既往感染，IgM抗体阳性提示近期感染。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：胃黏膜活检标本中检出幽门螺杆菌。
- 胃功能检查：
- 胃电图：
- 异常意义：评估胃动力功能，有助于鉴别功能性消化不良。
- 胃排空试验：
- 异常意义：评估胃排空速度，有助于鉴别胃轻瘫等疾病。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑食物或药物摄入史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 幽门螺杆菌检测：
- 呼气试验阳性：直接确诊幽门螺杆菌感染。
- 血清学抗体检测阳性：提示既往或近期感染。
- 组织病理学检查阳性：胃黏膜活检标本中检出幽门螺杆菌。
- 粪便轮状病毒检测：
- 阳性结果：提示病毒感染导致的急性胃炎。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高：提示急性炎症反应。
- 贫血：慢性失血导致的缺铁性贫血。
- 胃液分析：
- 胃酸分泌减少：提示萎缩性胃炎。
- 胃蛋白酶活性降低：提示胃黏膜功能受损。
- 血清维生素B12水平：
- 大便潜血试验：
四、总结
- 确诊核心依赖于内镜检查和组织病理学检查，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除其他腹腔脏器疾病）和内镜检查为主，辅以幽门螺杆菌检测和其他胃功能检查。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如幽门螺杆菌检测）、炎症标志物（如CRP、ESR）以及胃功能指标（如胃酸分泌、胃蛋白酶活性）。
权威依据：《中国慢性胃炎诊治指南(2022年, 上海)》、《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关专业资料。
