胃炎Gastritis
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关键词
同义词Inflammation of gastric mucosa、Gastroduodenitis、gastritis NOS、noninfectious gastroenteritis、nonbacterial gastroenteritis of infant、acute gastric infection、acute simple gastritis、Chronic antral gastritis、chronic fundal gastritis、chronic simple gastritis、acute gastroduodenitis、acute antral gastritis、acute erosive gastritis、acute gastric mucosal erosion、非感染性胃肠炎、急性胃感染、急性胃十二指肠炎、急性胃窦炎、婴儿非细菌性胃肠炎、胃炎NOS、慢性胃窦炎、慢性胃底胃炎、慢性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性胃黏膜糜烂、胃十二指肠炎、胃黏膜炎症
胃炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹痛：
- 位于剑突下或中上腹部，疼痛性质多样，可为钝痛、灼热感或刺痛（70%-80%）。
- 消化不良：
- 患者可能出现恶心、嗳气、食欲减退等症状；呕吐多见于急性胃炎（60%-70%）。
- 其他不适：
- 少数情况下，还会有体重下降、乏力甚至轻微贫血等情况出现（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹（多见于急性感染性胃炎，如细菌或病毒感染）（5%-10%）。
- 剧烈腹痛：
- 深部腹痛或胀痛（与严重炎症相关，如急性出血性胃炎）（5%-10%）。
- 吞咽困难：
- 可能伴随胃食管反流或食管功能障碍（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 在剑突下或中上腹部有明显的压痛点（60%-70%）。
- 胃黏膜充血、水肿：
- 内镜检查可见胃黏膜红斑、水肿，急性期伴糜烂或溃疡（80%-90%）。
- 大便潜血阳性：
非典型体征
- 前腹部隆起：
- 黄疸：
- 并发症相关体征：
- 贫血：长期慢性胃炎可能导致缺铁性贫血（10%-20%）。
- 胃窦部黏膜萎缩：慢性萎缩性胃炎（CAG）可见黏膜变薄、血管透见（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 幽门螺杆菌感染：呼气试验、快速尿素酶试验或组织病理学检查（检出率：约50%-70%）。
- 血常规检查
- 白细胞计数升高：急性炎症反应（40%-60%）。
- 贫血：慢性失血导致的缺铁性贫血（10%-20%）。
- 内镜检查
- 急性期黏膜损伤：红斑、糜烂或溃疡（80%-90%）。
- 慢性期黏膜改变：萎缩、肠上皮化生或皱襞消失（30%-50%）。
- 组织病理学检查
- 炎症细胞浸润：急性以中性粒细胞为主，慢性以淋巴细胞/浆细胞为主（60%-80%）。
- 腺体结构紊乱：慢性萎缩性胃炎可见固有层纤维化、腺体数量减少（30%-50%）。
- 肠上皮化生：某些亚型如慢性萎缩性胃炎中可见（20%-40%）。
注：临床表现因胃炎类型、病因及个体差异而异。急性胃炎通常发病急骤，症状明显；慢性胃炎则症状较轻，但持续时间较长。对于具体患者的诊断和处理，应结合详细的病史询问及必要的辅助检查结果综合判断。
参考文献：《中国慢性胃炎诊治指南(2022年, 上海)》、《临床执业助理医师考点：胃炎》等相关专业资料。