肝动脉瘤Hepatic artery aneurysm
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hepatic artery aneurysm、肝动脉瘤
肝动脉瘤（DB98.9）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 右上腹痛或右季肋部疼痛：
- 可表现为绞痛或钝痛，常见于约60%-70%的患者（依据《Abdominal Imaging》文献数据修正）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐、消化不良、厌食等非特异性胃肠道症状，出现几率约为50%-60%。
- 黄疸：
- 由于肝动脉瘤压迫胆总管或肝管引起，发生率约为20%-40%（依据《Journal of Vascular Surgery》修正，因胆道受压需瘤体靠近肝门部）。
- 呕血或黑便：
- 动脉瘤破裂入胆道或消化道导致出血，发生率约为20%-30%（修正依据《Annals of Surgery》数据，原“50%”高估了破裂风险）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、体重下降等（多见于合并感染或肿瘤情况），发生率约为10%-20%。
- 腹部包块及搏动感：
- 瘤体特别大时，腹部触诊可触及腹部包块及搏动感，发生率较低（<5%，依据《Radiology》修正，因需瘤体直径>5cm才可能触及）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛等（提示急性并发症如破裂出血），发生率约为30%-50%（修正因腹膜炎体征仅见于破裂或感染时）。
- Quincke三联征：
- 腹痛、梗阻性黄疸、胆道出血，发生率约为15%-25%（依据《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》修正）。
- 低血容量性休克：
- 动脉瘤破裂导致大量失血，血压下降，发生率约为30%-40%（原“>50%”高估，因未破裂动脉瘤无休克表现）。
非典型体征
- 皮肤苍白、湿冷：
- 心动过速：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血红蛋白降低（出血后）、白细胞计数升高（合并感染时）。
- 血清胆红素升高（压迫胆总管或肝管时）。
- 影像学表现：
- 腹部平片：偶见环状钙化影（仅见于钙化性动脉瘤，发生率<10%）。
- 上消化道造影：十二指肠、胃幽门或胃小弯有被压迫和推移的现象（原“胃肠X光透视”术语修正）。
- CT血管成像（CTA）：诊断肝动脉瘤具有高特异性和敏感性，可评估瘤体直径≥15mm且有临床症状或增大趋势的情况。
- 磁共振血管成像（MRA）：有助于显示动脉瘤的位置、大小及形态。
- 超声检查：可初步筛查动脉瘤，但对小瘤体（<2cm）敏感度较低（依据《Ultrasound in Medicine & Biology》补充说明）。
注：以上数据来源于综合文献分析，实际发生率可能因个体差异而有所变化。肝动脉瘤一旦确诊，应及时治疗以防止严重并发症的发生。