肝出血Hepatic haemorrhage

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肝出血（DB98.A）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：常为首发症状，疼痛部位多位于右上腹，可向右侧肩背部放射。

   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 恶心和呕吐：伴随腹痛出现，呕吐物通常为胃内容物。

   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 乏力和虚弱：进行性失血导致的全身症状。

   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 皮肤黄疸：仅见于合并胆道损伤或原有肝脏疾病患者。

   • 出现几率：罕见（5%-15%）

其他可能症状

1. 心悸气促：休克代偿期表现。
   • 出现几率：较少见（10%-30%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：腹腔内积血超过500ml时出现。

   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 移动性浊音阳性：腹腔积血>1000ml时阳性。

   • 出现几率：常见（50%-70%）

4. 血压下降：提示进入失代偿性休克阶段。

   • 出现几率：较少见（30%-50%）

非典型体征

1. 肝区叩痛：肝脏被膜张力增高所致。

   • 出现几率：较少见（10%-30%）

2. 皮肤湿冷：休克早期表现。

   • 出现几率：较少见（10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 进行性贫血：血红蛋白呈进行性下降趋势。
     • 出现几率：常见（80%-90%）
   • 凝血功能异常：基础肝病患者的PT延长>3秒有诊断意义。
     • 出现几率：常见（70%-80%）

2. 影像学检查

   • 超声检查：可探及肝周液性暗区及肝实质不连续。
     • 出现几率：常见（70%-90%）
   • 增强CT：动脉期可见造影剂外渗，是诊断金标准。
     • 出现几率：常见（60%-80%）
   • 诊断性腹腔穿刺：可抽出不凝固血液。
     • 出现几率：常见（80%-95%）

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参考文献

• 《中公教育网》
• 《39健康网》
• 《ICD11 INFO》

以上信息基于目前可获得的权威资料整理而成，旨在提供对肝出血这一复杂病症较为全面的理解。请注意，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异和病情不同而有所变化。