大肠嵌塞Impaction of large intestine

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大肠嵌塞 (DB30.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便异常：

   • 患者主要表现为便秘加重、排便次数减少乃至完全停止排便（80%-90%）。
   • 有时会出现“假性腹泻”，即粪水从嵌塞物周围溢流到直肠末端，形成稀便排出，但整体便秘症状未缓解（10%-20%）。

2. 腹痛：

   • 腹部不适或疼痛，多为持续性胀痛或阵发性绞痛（70%-80%）。
   • 疼痛部位通常位于下腹部，尤其是在左下腹（50%-60%）。

3. 腹胀：

   • 腹部膨胀感，患者可自觉腹部明显增大（60%-70%）。
   • 严重时可能伴有恶心和呕吐（40%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 可能出现脱水、电解质紊乱等症状，如口渴、尿量减少等（20%-30%）。
   • 长期未治疗的患者可能出现体重下降和乏力（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：

   • 触诊时可触及膨胀的肠段，有时可触及硬块（70%-80%）。
   • 听诊时肠鸣音减弱或消失（60%-70%）。

2. 肛门指检：

   • 直肠内可触及坚硬的粪块（80%-90%）。
   • 有时可发现直肠黏膜因压迫而形成的溃疡（20%-30%）。

非典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 嵌塞部位周围的组织可能出现红肿热痛等炎症表现（10%-20%）。
   • 严重时可能出现脓性分泌物（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 电解质紊乱：血清钾、钠、氯等离子浓度异常（40%-60%）。
   • 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应（30%-40%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线片：可见多个液平面和扩大的肠袢影（80%-90%）。
   • CT扫描：能更准确地识别嵌塞位置及性质，显示肠腔扩张、粪块堆积（90%-95%）。

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总结

• 大肠嵌塞的主要临床表现为排便异常、腹痛、腹胀等，常伴有腹部触诊异常和影像学特征。
• 诊断时应结合病史、体格检查以及辅助检查结果进行综合判断。
• 早期诊断和及时处理对于预防并发症非常重要。