肝内胆管结石Intrahepatic cholelithiasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intrahepatic cholelithiasis、肝内胆管结石、肝内胆石症、肝内胆管结石伴胆管炎
别名肝内胆石、肝内胆道结石、肝内胆管石、肝内胆管结石化
肝内胆管结石 (DC11.7) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 多表现为右上腹部或肝区的持续性隐痛、胀痛或钝痛，尤其是在进食油腻食物后加剧。常见于大多数患者（70%-90%）。
- 黄疸：
- 皮肤和黏膜黄染，尿色深黄，粪便颜色变浅。当结石导致胆管梗阻或合并急性胆管炎时可见。常见于约20%-40%的患者。
- 发热寒战：
- 提示合并急性胆管炎，伴有高热、寒战等症状。常见于20%-40%的患者。
- 消化不良：
- 如恶心呕吐、食欲减退等症状，多与胆道梗阻或炎症相关。常见于20%-40%的患者。
- 体重下降：
- 若疾病长期存在且反复发作，可能伴随非自愿性体重减轻。较少见（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 轻微的全身不适、乏力等非特异性症状。少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 右上腹部或肝区叩击痛，急性发作时常见（50%-70%）。
- 黄疸体征：
- 肝大：
非典型体征
- 腹部肿块：
- 肝内胆管结石合并肝脓肿时可能触及肿块。少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素水平升高，尤其在胆管梗阻时（检出率：约50%-70%）。
- 白细胞计数升高：提示感染（检出率：约50%-70%）。
- 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT等酶活性升高（检出率：约70%-90%）。
- 影像学检查
- 超声检查：显示肝内胆管扩张及结石影（检出率：约70%-90%）。
- CT扫描：清晰显示肝内胆管扩张及结石位置，有助于评估并发症（检出率：约80%-90%）。
- MRI/MRCP：无创性检查，能够清晰显示肝内外胆管系统及结石分布情况（检出率：约90%-95%）。
- ERCP：可以直观观察胆道系统并进行治疗操作（如取石），但为侵入性检查（检出率：约95%-100%）。
注：临床表现因结石的位置、大小、数量以及是否存在并发症而异。部分患者在病程间歇期可能无明显症状，仅在急性发作时才表现出上述症状。