肝结节状再生性增生Nodular regenerative hyperplasia of liver

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肝结节状再生性增生 (DB98.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀和上腹部不适：
   • 患者常感到腹部膨胀或上腹部隐痛，尤其是在进食后（60%-70%）。
2. 乏力：
   • 持续性的疲劳感，体力活动后加重（50%-60%）。
3. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（30%-40%）。

其他可能症状

1. 消化不良：
   • 餐后饱胀、恶心或呕吐（20%-30%）。
2. 黄疸：
   • 轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染（5%-15%）。
3. 全身症状：
   • 发热、关节痛等（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏边缘在肋缘下可触及，质地中等硬度（60%-80%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏增大，可在左上腹触及（50%-70%）。
3. 门脉高压相关体征：
   • 食管胃底静脉曲张（内镜检查可见）（30%-50%）。
   • 腹水（10%-20%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣和掌红斑：
   • 皮肤上的小血管扩张，常见于面部和上肢（5%-10%）。
2. 肝功能异常：
   • 肝功能指标轻度异常（如ALT、AST轻度升高）（30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 肝功能检测：
     • ALT、AST轻度升高（30%-40%）。
     • 白蛋白水平正常或轻度降低（20%-30%）。
     • 血清胆红素轻度升高（5%-15%）。

2. 影像学特征

   • 超声检查：
     • 肝脏回声不均匀，可见多个小结节（80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 肝实质内多发等或低密度结节，无纤维间隔（70%-80%）。
   • MRI检查：
     • T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号（70%-80%）。
   • 核医学检查：
     • 99mTc-硫胶体显像显示结节摄取正常或无明显减少，有助于与原发性和继发性肝癌鉴别（50%-60%）。

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总结

肝结节状再生性增生是一种罕见的肝脏疾病，其主要临床表现包括腹胀、乏力、上腹部不适及门脉高压。典型的体征包括肝脏和脾脏肿大，以及门脉高压相关的食管胃底静脉曲张和腹水。影像学检查是诊断该病的重要手段，尤其是超声、CT和MRI检查，可以显示肝脏内的微小结节。实验室检查通常显示轻度的肝功能异常。这些症状和体征的出现几率因个体差异而异，但上述数据基于现有文献进行了合理估计。