胆囊或胆管梗阻Obstruction of gallbladder or bile ducts
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Obstruction of gallbladder or bile ducts
同义词obstruction of gallbladder or bile ducts without calculus、胆囊或胆管梗阻不伴结石
别名胆囊堵塞、胆管堵塞、胆汁淤积、胆道不通、胆汁流阻
胆囊或胆管梗阻的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 位于右上腹，可放射至背部或肩部。疼痛性质多样，从钝痛到剧烈绞痛不等（高，70%-90%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色深，粪便颜色变浅（高，70%-80%）。
- 恶心呕吐：
- 胆汁排泄障碍导致消化不良，出现恶心、呕吐等症状（中，50%-70%）。
- 发热：
- 胆道感染时可伴有发热，体温升高（中，40%-60%）。
- 食欲减退：
- 患者常感到食欲不振，尤其是对油腻食物的耐受性差（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 长期胆汁排泄障碍影响脂肪吸收，导致体重下降（低，10%-30%）。
- 瘙痒：
- 由于胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢，患者可能出现全身瘙痒（低，10%-20%）。
- 腹胀：
- 由于消化不良和肠道气体积聚，患者可能感到腹胀（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 皮肤、巩膜明显黄染，尿色深，粪便颜色变浅（高，80%-90%）。
- 右上腹压痛：
- 右上腹部有明显的压痛点，Murphy征阳性（胆囊炎时）或Courvoisier征阳性（无痛性黄疸伴胆囊肿大，提示恶性梗阻）（高，70%-80%）。
- 肝脏肿大：
- 发热：
- 体温升高，特别是在并发胆道感染时（中，40%-60%）。
非典型体征
- 腹水：
- 在某些情况下，如长期梗阻导致胆汁性肝硬化，患者可能出现腹水（低，10%-20%）。
- 脾脏肿大：
- 长期肝硬化或门静脉高压时可能出现（低，10%-20%）。
- 腹壁紧张：
- 严重炎症时，腹壁可能紧张，伴有肌卫现象（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血清胆红素升高（阳性率：约80%-90%）：直接胆红素显著升高。
- 肝功能异常（阳性率：约70%-80%）：ALP和GGT显著升高，ALT/AST轻度升高。
- 白细胞计数升高（阳性率：约50%-70%）：提示胆道感染。
- 影像学表现
- 超声检查（异常率：约90%-95%）：显示胆管扩张、结石、肿瘤等。
- CT扫描（异常率：约90%-95%）：详细显示胆管结构及病变情况。
- 磁共振胆胰管成像（MRCP）（异常率：约90%-95%）：无创性检查，清晰显示胆管系统。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）（异常率：约90%-95%）：可用于诊断及治疗。
注：具体临床表现因病因、梗阻部位及程度而异。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。
