其他特指的大肠梗阻Other specified Obstruction of large intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Obstruction of large intestine、其他特指的大肠梗阻、压迫或狭窄引起的大肠梗阻、急性肠梗阻，不可归类在他处者、亚急性肠梗阻，不可归类在他处者、亚急性肠梗阻NOS、其他和未特指的肠梗阻、肠梗阻 [possible translation]、未特指的肠梗阻 [possible translation]、机械性肠梗阻 [possible translation]、机械性肠梗阻NOS [possible translation]、阵发性肠梗阻 [possible translation]、胃肠梗阻 [possible translation]、肠梗阻NOS [possible translation]、肠梗阻、胃肠梗阻、肠梗阻NOS、机械性肠梗阻、阵发性肠梗阻、未特指的肠梗阻、机械性肠梗阻NOS、肠成角，不可归类在他处者、大肠成角，不可归类在他处者、肠压迫，不可归类在他处者、肠压迫NOS、肠缩窄，不可归类在他处者、肠缩窄NOS、肠狭窄，不可归类在他处者、肠狭窄、肠狭窄NOS、坏疽性肠梗阻、肠系膜坏疽伴肠梗阻、盲肠梗阻、盲肠成角、盲肠狭窄、结肠梗阻、结肠狭窄、直肠乙状结肠梗阻、直肠乙状结肠狭窄、乙状结肠梗阻、乙状结肠成角、乙状结肠狭窄、乙状结肠曲狭窄
其他特指的大肠梗阻 (DB30.Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常为阵发性绞痛，定位不确切（下腹或全腹），疼痛程度随病情进展而加剧（70%-90%）。大肠梗阻时，疼痛间隔时间可延长至15-30分钟。
- 呕吐：
- 出现较晚且频率较低，呕吐物初期为胃内容物，晚期可能为粪样物质（40%-60%）。高位大肠梗阻或合并小肠扩张时可能出现胆汁样呕吐。
- 腹胀：
- 全腹膨隆显著，以结肠走行区域为主（80%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、脱水等，尤其是伴有感染或长时间梗阻时（20%-40%）。
- 排便异常：
- 完全性梗阻无排气排便，部分性梗阻可能排出少量血性粘液便（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部检查：
- 视诊：腹部膨隆，可见结肠型（70%-80%）。
- 触诊：可触及扩张肠袢，单纯性肠梗阻压痛较轻（60%-80%）。
- 叩诊：鼓音区沿结肠分布（70%-80%）。
- 听诊：早期肠鸣音高调或金属音，后期减弱（60%-80%）。
非典型体征
- 腹膜刺激征：
- 绞窄性肠梗阻时出现腹肌紧张、反跳痛（10%-20%）。
- 血性分泌物：
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 电解质紊乱：低钾血症、低氯血症等（50%-70%）。
- 炎症标志物升高：白细胞计数和C反应蛋白升高提示并发症（40%-60%）。
- 影像学表现：
- 腹部X线片：结肠显著扩张（直径＞6cm），可见结肠袋消失（85%-95%）。
- CT扫描：明确梗阻部位，显示"移行带"和结肠壁异常（如肿瘤、扭转等）（95%-98%）。
- 水溶性造影剂灌肠：有助于鉴别机械性梗阻与假性梗阻（60%-80%）。
注：临床表现因病因（如肿瘤、扭转、憩室炎）、梗阻部位（左/右半结肠）和是否发生绞窄而异。需注意乙状结肠扭转可表现为突发剧烈腹痛和极度腹胀，而肿瘤性梗阻多呈渐进性病程。实验室与影像学需结合使用以提高诊断准确性。