门静脉血栓形成Portal vein thrombosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Portal vein thrombosis、门静脉血栓形成、门静脉阻塞、PVT[门静脉血栓形成]、门静脉深静脉血栓形成、门静脉炎、门静脉瘤栓、门静脉血栓形成 [possible translation]、门静脉栓塞 [possible translation]、门静脉阻塞 [possible translation]、肝门静脉阻塞 [possible translation]、肝门静脉闭塞 [possible translation]、肝门静脉阻塞、肝门静脉闭塞、门静脉栓塞
同义词Phlebitis of portal vein、deep vein thrombosis of portal vein、portal thrombosis、PVT - [portal vein thrombosis]、portal venous thrombosis、portal venous embolism、portal venous obstruction、portal venous block、portal vein embolism、portal vein block、portal obstruction、portal embolism、portal block、hepatic portal vein obstruction、occlusion of hepatic portal vein、portal vein obstruction
别名门静脉血栓、门静脉堵塞、门脉血栓、门脉阻塞
门静脉血栓形成 (DB98.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 腹痛是最早出现的症状，多为局限性钝痛或胀痛，少数为全腹弥漫性且呈持续性（50%）。急性PVT可表现为剧烈腹痛。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐（常见于急性PVT患者，特别是在完全性梗阻时）（60%-70%）。
- 腹胀（由于门静脉高压和肠道淤血所致）（40%-50%）。
- 食管下端曲张静脉破裂出血：
- 呕血或便血及黑便（食管静脉曲张破裂的首发症状）（20%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等（可能与原发病或继发感染相关）（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脾肿大：
- 门静脉高压导致脾脏回流受阻，出现脾脏体积增大（80%-90%），尤其在儿童中更为明显。
- 触诊可触及脾脏，但触痛较少见（10%-20%）。
- 腹部压痛：
- 腹水：
- 由于门静脉高压合并低白蛋白血症或肝功能异常，晚期可能出现腹水（10%-20%）。
非典型体征
- 黄疸：
- 若合并肝功能损害或胆道梗阻，可能会出现黄疸（<10%）。
- 肠坏死：
- 在严重情况下，若血栓蔓延至肠系膜静脉，可能导致肠坏死（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- D-二聚体升高（常见于急性PVT，特异性不高，但有助于排除诊断）（阳性率：约60%-70%）。
- 血小板计数减少（门静脉高压导致脾功能亢进）或升高（脾切除术后反应性增多）（30%-40%）。
- 影像学表现
- 超声检查：彩色多普勒超声可显示门静脉内血栓及血流异常（敏感性：约80%-90%）。
- CT扫描：增强CT可清晰显示血栓位置、范围及侧支循环（敏感性：约90%-95%）。
- MRI/MRV：适用于孕妇或造影剂过敏者，可评估血栓及侧支循环（敏感性：约80%-90%）。
注：门静脉血栓形成的临床表现因血栓的位置、范围和发展速度而异。急性PVT通常表现为剧烈腹痛和消化道症状，而慢性进展型则更多表现为渐进性的门脉高压症状群，如脾大、腹水形成、食管胃底静脉曲张破裂出血等。具体表现需结合患者的基础疾病（如肝硬化、血液高凝状态）和相关检查结果综合判断。
