未特指的胆石症Unspecified Cholelithiasis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cholelithiasis、未特指的胆石症、胆石症
别名胆结石、胆石、胆道结石、胆囊结石、胆管结石
未特指的胆石症 (DC11.Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 右上腹或剑突下疼痛：常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时出现，表现为阵发性绞痛或持续性钝痛（70%-80%）。
- 疼痛放射：疼痛可能向右侧肩背部放射（50%-60%）。
- 消化系统症状：
- 恶心呕吐：伴随腹痛出现，尤其在急性发作期（50%-70%）。
- 消化不良：如右上腹闷胀不适、嗳气和厌食油腻食物等（40%-60%）。
- 发热：
- 当并发胆道感染（如急性胆囊炎或胆管炎）时可能出现发热（30%-40%）。
- 黄疸：
- 当结石导致胆总管梗阻时可能出现黄疸，表现为皮肤巩膜黄染（20%-30%）。
其他可能症状
- 胆心综合征：
- 因胆囊结石等胆道疾病反射性引起心脏功能失调或心律改变，可能导致类似冠心病的症状（约2%-5%）。
- 其他全身症状：
- 如体重下降、食欲减退等，多见于慢性或反复发作的患者（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹压痛：
- 合并胆囊炎症时，右上腹可有压痛（50%-70%）。
- 墨菲征阳性：
- 提示胆囊炎症（如急性胆囊炎），表现为深吸气时按压胆囊区诱发疼痛（40%-50%）。
- 黄疸：
- 皮肤巩膜黄染，尿色深黄（见于胆总管梗阻时，20%-30%）。
- 腹部包块：
- 在部分病例中，可触及肿大的胆囊（如胆囊积水或积脓，10%-20%）。
非典型体征
- 肝脏肿大：
- 长期胆道梗阻可能导致肝功能受损，出现肝脏肿大（5%-10%）。
- 脾脏肿大：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：合并感染时可见（30%-50%）。
- 肝功能异常：胆总管梗阻时可见血清胆红素、碱性磷酸酶升高（20%-40%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：首选无创检查，可发现胆囊结石及胆囊壁增厚（敏感性90%-95%）。
- CT扫描：有助于评估胆道梗阻及并发症（如胆囊炎，80%-90%）。
- MRI/MRCP：对胆管结石敏感（80%-90%）。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
- 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：
注：临床表现因患者的个体差异及病情阶段而异。无症状阶段的胆石症患者可能长期不表现出任何明显不适，仅通过影像学检查偶然发现胆囊或胆管内存在结石。对于有症状的患者，及时诊断和治疗至关重要。