获得性听力障碍Acquired hearing impairment

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获得性听力障碍 (AB51) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 患者会感到听力逐渐减退，难以听清别人说话或需要调高音量才能听清楚。这种情况可以是单侧或双侧的。（高，70%-90%）
2. 耳鸣：
   • 自觉耳朵内有响声、嗡嗡声或其他异常声音，这种现象可能是持续性的或间歇性的。（中，60%-80%）

其他可能症状

1. 理解言语困难：
   • 即使能够听到声音，但患者在理解言语方面存在困难，特别是在噪音环境中。（中，40%-60%）
2. 平衡障碍：
   • 由于内耳或中耳功能异常（如积液影响前庭系统），部分患者可能出现轻度头晕或步态不稳，严重平衡障碍较少见。（低，20%-30%）
3. 耳闷感：
   • 部分患者可能会感到耳朵被堵住似的不适感觉。（低，20%-30%）
4. 自听增强：
   • 自己讲话的声音听起来比平时响亮，常见于传导性听力障碍（如耳硬化症、中耳积液），因骨传导相对增强所致。（低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听力测试异常：
   • 纯音测听显示不同程度的听力下降，传导性听力损失通常不超过60分贝，而感音神经性听力损失可能更严重。（高，80%-90%）
2. 鼓膜检查异常：
   • 通过耳镜检查可发现鼓膜穿孔、硬化、内陷或胆脂瘤相关的松弛部病变。（中，50%-70%）
3. 中耳检查异常：
   • 中耳积液、听小骨固定、胆脂瘤等病变可通过影像学检查发现。（中，50%-70%）

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 通过冷热试验或旋转试验可发现前庭功能受损，多见于内耳病变。（低，20%-30%）
2. 外耳道阻塞：
   • 耵聍栓塞、异物堵塞等情况可通过耳镜检查发现。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 纯音测听：
   • 显示不同程度的听力下降，传导性听力损失通常不超过60分贝，而感音神经性听力损失可能更严重。（异常率：约80%-90%）
2. 声导抗测试：
   • 评估中耳功能，鼓室图异常（如B型曲线）提示中耳积液。（异常率：约70%-80%）
3. 脑干诱发电位（BAEP）：
   • 用于评估听神经及脑干的功能状态，有助于鉴别感音神经性听力损失。（异常率：约60%-80%）
4. 颞骨CT/MRI：
   • 发现中耳结构异常、听小骨病变、胆脂瘤等病变。（异常率：约50%-70%）

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注： 临床表现因病因不同而有所差异。例如，感染性疾病（如中耳炎）引起的听力障碍可能伴随耳痛、发热；药物毒性引起的听力障碍常为双侧感音神经性聋。具体诊断需结合病史、体检和辅助检查综合判断。