获得性听力障碍Acquired hearing impairment
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acquired hearing impairment
同义词post lingual hearing loss、acquired deafness、获得性聋、语后听力损失、获得性听觉障碍
别名后天耳聋、成年期听力下降、非遗传性听力损伤
获得性听力障碍 (AB51) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 听力下降：
- 患者会感到听力逐渐减退，难以听清别人说话或需要调高音量才能听清楚。这种情况可以是单侧或双侧的。（高，70%-90%）
- 耳鸣：
- 自觉耳朵内有响声、嗡嗡声或其他异常声音，这种现象可能是持续性的或间歇性的。（中，60%-80%）
其他可能症状
- 理解言语困难：
- 即使能够听到声音，但患者在理解言语方面存在困难，特别是在噪音环境中。（中，40%-60%）
- 平衡障碍：
- 由于内耳或中耳功能异常（如积液影响前庭系统），部分患者可能出现轻度头晕或步态不稳，严重平衡障碍较少见。（低，20%-30%）
- 耳闷感：
- 部分患者可能会感到耳朵被堵住似的不适感觉。（低，20%-30%）
- 自听增强：
- 自己讲话的声音听起来比平时响亮，常见于传导性听力障碍（如耳硬化症、中耳积液），因骨传导相对增强所致。（低，10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听力测试异常：
- 纯音测听显示不同程度的听力下降，传导性听力损失通常不超过60分贝，而感音神经性听力损失可能更严重。（高，80%-90%）
- 鼓膜检查异常：
- 通过耳镜检查可发现鼓膜穿孔、硬化、内陷或胆脂瘤相关的松弛部病变。（中，50%-70%）
- 中耳检查异常：
- 中耳积液、听小骨固定、胆脂瘤等病变可通过影像学检查发现。（中，50%-70%）
非典型体征
- 前庭功能异常：
- 通过冷热试验或旋转试验可发现前庭功能受损，多见于内耳病变。（低，20%-30%）
- 外耳道阻塞：
- 耵聍栓塞、异物堵塞等情况可通过耳镜检查发现。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 纯音测听：
- 显示不同程度的听力下降，传导性听力损失通常不超过60分贝，而感音神经性听力损失可能更严重。（异常率：约80%-90%）
- 声导抗测试：
- 评估中耳功能，鼓室图异常（如B型曲线）提示中耳积液。（异常率：约70%-80%）
- 脑干诱发电位（BAEP）：
- 用于评估听神经及脑干的功能状态，有助于鉴别感音神经性听力损失。（异常率：约60%-80%）
- 颞骨CT/MRI：
- 发现中耳结构异常、听小骨病变、胆脂瘤等病变。（异常率：约50%-70%）
注： 临床表现因病因不同而有所差异。例如，感染性疾病（如中耳炎）引起的听力障碍可能伴随耳痛、发热；药物毒性引起的听力障碍常为双侧感音神经性聋。具体诊断需结合病史、体检和辅助检查综合判断。
