粘连性中耳疾病Adhesive middle ear disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adhesive middle ear disease、粘连性中耳疾病、粘连性中耳炎、慢性粘连性中耳炎、纤维粘连性中耳炎
同义词Adhesive otitis、adhesive otitis media、chronic adhesive otitis media、fibrotic adhesive otitis media、adhesive disorder of middle ear
粘连性中耳疾病 (AB17) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 听力下降：
- 逐渐进展的传导性听力减退，通常为单侧或双侧，长期病变可能合并感音神经性成分，形成混合性聋（高出现几率：80%-90%）。
- 耳鸣：
- 患者可能伴有低频耳鸣，多为间断性（中出现几率：30%-50%）。
- 耳闷胀感：
- 部分患者会感到耳朵内有闷塞感，可能与中耳压力变化相关（低出现几率：30%-40%）。
其他可能症状
- 眩晕：
- 极少见，若出现需排除其他内耳疾病（低出现几率：5%-10%）。
- 耳痛：
- 一般无耳痛，合并急性感染时可出现（低出现几率：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼓膜变化：
- 鼓膜内陷：可见不同程度内陷，严重者鼓膜与听骨链粘连（高出现几率：80%-90%）。
- 鼓膜增厚、混浊：鼓膜纤维层增厚伴透明度下降，可见瘢痕或钙化斑（高出现几率：70%-80%）。
- 鼓室膨胀不全：部分患者可见鼓膜松弛部局部粘连（中出现几率：30%-40%）。
- 听力检查：
- 纯音测听以传导性聋为主，骨导阈值正常，气骨导差>20dB（高出现几率：80%-90%）。
- 颞骨CT扫描：
- 显示中耳腔纤维粘连、乳突气房硬化，鼓室空间显著狭窄（高出现几率：80%-90%）。
非典型体征
- 前庭功能异常：
- 前庭功能检查通常正常，合并迷路炎时例外（低出现几率：<5%）。
- 外耳道变化：
- 外耳道形态正常，无炎性分泌物（低出现几率：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 听力测试：
- 声导抗鼓室图呈B型（平坦型）或C型（负压型）（高出现几率：80%-90%）。
- 颞骨CT：
- 轴位CT可见锤砧关节固定、镫骨底板硬化（高出现几率：80%-90%）。
- MRI：
- 仅用于鉴别胆固醇肉芽肿或肿瘤，非常规检查（低出现几率：<10%）。
注：粘连性中耳疾病是慢性中耳炎的后遗症，特征为中耳黏膜纤维化导致听骨链固定。其发病机制与反复感染、咽鼓管功能障碍及异常愈合相关。临床表现需与耳硬化症、鼓室硬化症鉴别，确诊需结合听力学和影像学检查。