粘连性中耳疾病Adhesive middle ear disease

更新时间：2025-05-27 22:53:34

粘连性中耳疾病（AB17）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

粘连性中耳疾病，也称作粘连性中耳炎（adhesive otitis media），是由于中耳内纤维组织增生或瘢痕形成导致的一种慢性疾病。这类病症通常为既往急性或慢性中耳炎愈合不良所遗留的结果，主要影响听力传导机制。其病理特点是中耳传音结构之间或与鼓室壁发生纤维化和粘连，造成中耳传音系统的运动受限。

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病因学特征

1. 既往感染后遗症：

   • 最常见的原因包括急性或慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等愈合不佳的情况。长期存在的炎症状态会促使中耳腔内的正常解剖结构受到破坏，并在修复过程中形成过度的纤维组织沉积。

2. 咽鼓管功能障碍：

   • 咽鼓管狭窄、阻塞或功能异常，导致中耳压力调节失衡，从而诱发局部粘连及纤维化改变。

3. 其他因素：

   • 鼓膜弹性丧失、乳突气化不良等亦可作为促进粘连形成的辅助条件。此外，中耳黏膜持续性的炎性反应也会加剧病变进展。

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病理机制

1. 纤维组织增生与瘢痕形成：

   • 在反复发作或未能彻底治愈的中耳炎基础上，炎症细胞浸润及其释放的介质刺激局部成纤维细胞活跃增殖，产生大量胶原蛋白和其他基质成分，最终构成致密且缺乏弹性的纤维条索或片状瘢痕，限制了听小骨链及相关结构的自由移动。

2. 中耳通气及排液障碍：

   • 伴随上述过程出现的鼓峡阻塞以及咽鼓管引流不畅进一步加重了中耳液体积聚，使得原本已经受损的上皮层更加难以恢复正常生理功能，进而促进了病理性粘连的发展。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 主要表现为渐进性听力下降，患者常有不同程度的传导性聋，严重时可能合并感音神经性听力损失；部分病例伴有耳鸣现象，但眩晕较少见。
   • 鼓膜外观检查可见到萎缩、增厚、混浊、凹凸不平等变化，有时可见钙化斑点或新生菲薄透明的新鼓膜覆盖于原有穿孔处；鼓气试验显示活动度减弱甚至完全丧失。

参考文献：以上内容基于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》及其他专业医学资料整理而成。