慢性鼓膜炎Chronic myringitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Chronic myringitis、慢性鼓膜炎、慢性鼓膜炎，未提及中耳炎、慢性鼓室炎
同义词Chronic tympanitis、chronic myringitis without mention of otitis media
别名慢性肉芽性鼓膜炎、持续性鼓膜炎症、复发性鼓膜炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
慢性鼓膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
慢性鼓膜炎是一种以鼓膜持续性或复发性炎症为特征的耳部疾病。其主要表现为鼓膜表面出现细小肉芽组织及少量分泌物，但鼓膜本身无穿孔。慢性肉芽性鼓膜炎是该类病症中较为常见的一种，通常局限于鼓膜区域，有时会伴随有局部肉芽肿形成。
病因学特征
- 感染因素：
- 细菌和病毒感染均可引发鼓膜炎，特别是在急性期未能得到及时有效治疗的情况下，可能导致炎症向慢性转化。
- 常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌；病毒感染相对少见，偶可见于单纯疱疹病毒（HSV）感染。
- 物理与化学刺激：
- 外耳道异物、耵聍栓塞或不当使用耳道清洁工具（例如棉签）可能损伤鼓膜及其邻近结构，导致局部防御屏障受损，进而诱发炎症。
- 某些药物（如含刺激性成分的滴耳液）或环境中的有害化学物质可能引起鼓膜反应性改变，增加慢性炎症的风险。
- 免疫相关因素：
- 个别人群可能因对外界抗原过敏而产生异常免疫应答，促进慢性炎症的发展。
- 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）亦可累及听觉系统，间接影响鼓膜健康状态。
- 其他诱因：
- 长期暴露于气压剧烈变化的环境（如潜水员、飞行员），可能因耳内外压力失衡导致鼓膜损伤。
- 鼓膜外伤史或耳部手术操作后遗症可能成为慢性炎症的潜在诱因。
- 慢性咽鼓管功能障碍可影响中耳通气，间接增加鼓膜炎症风险。
病理机制
- 上皮层变化：
- 慢性炎症状态下，鼓膜鳞状上皮层因持续刺激而增厚，正常细胞排列紊乱，细胞间连接减弱，屏障功能受损。
- 血管增生：
- 炎症过程中新生血管过度增生，虽可增加局部血供，但也导致组织脆性增加，易出现渗出或点状出血。
- 肉芽组织形成：
- 病程进展中，部分病例可见纤维血管性肉芽组织在鼓膜表面增生，可能影响声波传导效率。
临床表现
- 症状特征：
- 主要表现为耳内闷胀感、瘙痒、间歇性钝痛，少数患者伴轻度传导性听力下降。
- 偶见短暂头晕症状，可能与中耳压力变化刺激前庭系统相关。
- 耳镜检查可见鼓膜表面充血、水肿，部分区域覆盖肉芽组织，外耳道内偶见黏稠分泌物。
参考文献：、