慢性鼓膜炎Chronic myringitis

更新时间：2025-05-27 22:53:24

慢性鼓膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性鼓膜炎是一种以鼓膜持续性或复发性炎症为特征的耳部疾病。其主要表现为鼓膜表面出现细小肉芽组织及少量分泌物，但鼓膜本身无穿孔。慢性肉芽性鼓膜炎是该类病症中较为常见的一种，通常局限于鼓膜区域，有时会伴随有局部肉芽肿形成。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌和病毒感染均可引发鼓膜炎，特别是在急性期未能得到及时有效治疗的情况下，可能导致炎症向慢性转化。
   • 常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌；病毒感染相对少见，偶可见于单纯疱疹病毒（HSV）感染。

2. 物理与化学刺激：

   • 外耳道异物、耵聍栓塞或不当使用耳道清洁工具（例如棉签）可能损伤鼓膜及其邻近结构，导致局部防御屏障受损，进而诱发炎症。
   • 某些药物（如含刺激性成分的滴耳液）或环境中的有害化学物质可能引起鼓膜反应性改变，增加慢性炎症的风险。

3. 免疫相关因素：

   • 个别人群可能因对外界抗原过敏而产生异常免疫应答，促进慢性炎症的发展。
   • 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）亦可累及听觉系统，间接影响鼓膜健康状态。

4. 其他诱因：

   • 长期暴露于气压剧烈变化的环境（如潜水员、飞行员），可能因耳内外压力失衡导致鼓膜损伤。
   • 鼓膜外伤史或耳部手术操作后遗症可能成为慢性炎症的潜在诱因。
   • 慢性咽鼓管功能障碍可影响中耳通气，间接增加鼓膜炎症风险。

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病理机制

1. 上皮层变化：

   • 慢性炎症状态下，鼓膜鳞状上皮层因持续刺激而增厚，正常细胞排列紊乱，细胞间连接减弱，屏障功能受损。

2. 血管增生：

   • 炎症过程中新生血管过度增生，虽可增加局部血供，但也导致组织脆性增加，易出现渗出或点状出血。

3. 肉芽组织形成：

   • 病程进展中，部分病例可见纤维血管性肉芽组织在鼓膜表面增生，可能影响声波传导效率。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 主要表现为耳内闷胀感、瘙痒、间歇性钝痛，少数患者伴轻度传导性听力下降。
   • 偶见短暂头晕症状，可能与中耳压力变化刺激前庭系统相关。
   • 耳镜检查可见鼓膜表面充血、水肿，部分区域覆盖肉芽组织，外耳道内偶见黏稠分泌物。

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参考文献：、