听骨链中断或脱位Discontinuity or dislocation of ear ossicles

更新时间：2025-05-27 22:54:39

编码AB18

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索引词Discontinuity or dislocation of ear ossicles、听骨链中断或脱位、听骨链不连续或脱位、听小骨不连续、听骨链中断、听小骨脱位

别名听小骨断裂、听骨链损伤、锤砧关节脱位、砧镫关节脱位

位侧

XK70单侧，未特指

XK8G左侧

XK9J双侧

XK9K右侧

听骨链中断或脱位的临床与医学定义及病因说明

听骨链中断或脱位是指位于中耳内的三块听小骨（锤骨、砧骨和镫骨）之间的连接结构受损，导致其正常传导声波的功能障碍。这种状况通常会引发传导性听力损失，因为声波从外耳到内耳的传递路径受到了阻碍。听骨链是声音传导的关键部分，其完整性对于维持正常的听力至关重要。

外伤因素：
- 外力作用于头部或耳部可能导致听骨链损伤。例如交通事故、跌倒等直接撞击或颞骨骨折，都可能造成听骨脱位或断裂。尤其在颅脑外伤的情况下，听骨链的损伤常与其他中耳结构损害并存，如鼓膜破裂。
感染性疾病：
- 慢性化脓性中耳炎是最常见的引起听骨链破坏的原因之一。炎症过程中的脓液积聚不仅可以直接侵蚀听小骨，还能通过影响局部血液循环间接导致听骨坏死。胆脂瘤型中耳炎更是以侵犯听骨链著称，经常累及锤骨柄、锤砧关节及砧骨，从而导致听骨链中断。
其他病理状态：
- 耳硬化症（otosclerosis）是一种特发性骨迷路疾病，可导致镫骨足板固定，阻碍声音传导。若病变累及听骨链其他部分（如砧骨长脚），可能加重传导功能障碍。
- 鼓室硬化症（tympanosclerosis）是中耳慢性炎症后遗留的钙化斑块，可能固定听骨链（如锤砧关节），影响其活动性。
- 先天性异常也可能表现为听骨链发育不良或者位置异常，这类情况较少见但确实存在。

物理损伤：
- 直接外力作用下，听骨可能发生移位甚至断裂，特别是砧骨-镫骨连接处较为脆弱，更易受损。此外，由于听骨周围有丰富的血管神经分布，任何机械性损伤还可能伴随出血及继发感染风险。
炎症反应：
- 在慢性中耳炎患者体内，持续存在的炎症介质促进局部组织破坏，包括听骨表面软骨层退变、骨质吸收以及纤维组织增生，最终造成听骨间连接松动直至完全分离。
解剖学变化：
- 耳硬化症中，骨迷路的异常骨重塑可导致镫骨足板固定，阻碍声波传导。鼓室硬化症则因钙化斑块形成而限制听骨活动。先天性发育异常可能直接导致听骨链结构缺陷。

参考文献：

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