中耳胆脂瘤Cholesteatoma of middle ear

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(AB12) 中耳胆脂瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 常见于多数患者，表现为不同程度的传导性聋或混合型听力损失。初期可能不明显，但随着病情进展会逐渐加重[3]。
2. 耳漏：
   • 患者常有间歇性或持续性的脓性分泌物流出，有时混杂血丝，伴有恶臭味，出现几率高（60%-80%）[2]。
3. 耳痛：
   • 若并发急性感染，则可能出现剧烈疼痛，但并非所有患者都会经历（40%-60%）[5]。
4. 耳鸣：
   • 由于中耳胆脂瘤对耳部神经造成压迫，部分患者会出现耳鸣现象（50%-70%）[7][8]。

其他可能症状

1. 眩晕及平衡障碍：
   • 当病变累及内耳结构时可能会出现，但相对较少见（10%-20%）[5]。
2. 面瘫：
   • 罕见情况下，如果面神经受压或受损，患者可能出现面部肌肉无力或麻痹现象（5%-10%）[5]。
3. 头痛：
   • 部分患者可因炎症反应或局部压力增加而感到头痛（20%-30%）[10]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜异常：
   • 鼓膜松弛部或紧张部后上方可见边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质（80%-90%）[2]。
2. 外耳道流脓：
   • 脓液较为黏稠，量多少不等，具有明显的恶臭味（70%-80%）[2]。
3. 听骨链破坏：
   • 听小骨链损伤是常见体征之一，尤其在晚期病例中更为显著（50%-70%）[3]。

非典型体征

1. 面神经功能异常：
   • 通过面神经功能测试可发现面神经受累迹象（10%-20%）[5]。
2. 乳突区肿胀：
   • 乳突区域出现红肿、压痛，提示可能伴有乳突炎（20%-30%）[2]。
3. 颅内并发症相关体征：
   • 如脑脊液漏、颅内高压等，提示病变已侵犯至颅底（5%-10%）[2]。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • 颞骨CT扫描：能够清晰显示中耳腔内胆脂瘤的位置、大小及其对周围结构的影响（如听小骨侵蚀、乳突气房破坏等），阳性率约90%-95%[2]。
2. 听力测试：
   • 纯音测听：通常表现为传导性聋或混合型听力损失，严重程度与听骨链损害程度密切相关（阳性率：约80%-90%）[3]。
3. 病原学检测：
   • 对于合并感染的病例，可通过细菌培养及药敏试验指导抗生素治疗（检出率：约50%-70%）[2]。

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注：以上数据基于现有文献和临床观察总结而来，具体数值可能因个体差异、疾病发展阶段等因素有所不同。[2][3][5][7][8][10]