听骨链中断或脱位Discontinuity or dislocation of ear ossicles
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Discontinuity or dislocation of ear ossicles、听骨链中断或脱位、听骨链不连续或脱位、听小骨不连续、听骨链中断、听小骨脱位
别名听小骨断裂、听骨链损伤、锤砧关节脱位、砧镫关节脱位
听骨链中断或脱位 (AB18) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 听力下降：
- 主要表现为单侧传导性耳聋，听力下降程度因听骨链受损情况而异，通常较明显（发生率70%-90%）
[[1]]。
- 耳鸣：
- 患者可能感到耳内持续性响声或嗡嗡声（发生率30%-50%）
[[2]]。
- 耳痛：
- 常见于外伤导致的听骨链断裂，主要由原发损伤（如颞骨骨折）或并发中耳炎引起，表现为耳朵内部刺痛或钝痛（发生率40%-60%）
[[3]]。
其他可能症状
- 眩晕：
- 仅在外伤合并内耳损伤（如迷路震荡）时出现，发生率极低（5%-10%）
[[4]]。
- 头痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 电测听：
- 纯音测听显示传导性耳聋，气导听阈平均升高50～60dB HL（发生率70%-90%）
[[6]]。
- 声导抗测试：
- 鼓室导抗图呈Ad型（声顺值增高），若合并听骨链固定则呈As型（发生率70%-80%）
[[6]]。
- 颞骨CT扫描：
- 高分辨率CT（HRCT）可清晰显示听小骨脱位或断裂，确诊率80%-90%
[[7]]。
非典型体征
- 耳内镜检查：
- 可见鼓膜完整但活动度异常，偶见鼓室积液（发生率10%-20%）
[[8]]。
- X线摄片：
- 对听骨链显示能力有限，敏感度低于CT（发生率10%-20%）
[[7]]。
实验室与影像学特征
- 电测听：
- 传导性耳聋，气骨导差＞40dB（异常率70%-90%）
[[6]]。
- 声导抗测试：
- Ad型鼓室图提示听骨链中断，As型提示听骨链固定（异常率70%-80%）
[[6]]。
- 颞骨CT扫描：
- HRCT可三维重建听骨链，诊断准确率＞90%
[[7]]。
注：临床表现因听骨链受损机制（外伤/先天性）、病程及并发症而异。需结合耳科检查、听力学评估及影像学综合诊断。