肾上腺皮质功能减退症Adrenocortical insufficiency
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adrenocortical insufficiency
同义词adrenal failure NOS、Hypoadrenocorticism、adrenocortical hypofunction、adrenal cortex hypofunction、adrenal cortex deficiency、adrenal gland insufficiency、adrenal hypofunction、adrenal insufficiency、suprarenal insufficiency、corticoadrenal insufficiency nos、corticoadrenal hypofunction、corticoadrenal deficiency、hypoadrenia、hypoadrenalism、aldosterone deficiency、肾上腺皮质功能减退、肾上腺皮质缺乏症、肾上腺功能不全、肾上腺功能减退、肾上腺机能不全、肾上腺皮质功能不全NOS、肾上腺皮质素缺乏、肾上腺机能减退、醛固酮缺乏症、肾上腺衰竭NOS、肾上腺皮质功能减退 [possible translation]、肾上腺皮质功能不全 [possible translation]
别名肾上腺皮质功能不足、肾上腺皮质激素缺乏症、肾上腺皮质疾病
肾上腺皮质功能减退症（5A74）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳无力：
- 患者常感到极度疲倦，体力活动能力下降（高，80%-90%）。
- 食欲减退和体重减轻：
- 由于代谢异常导致的食欲不振和非自愿性体重下降（高，70%-80%）。
- 恶心、呕吐等消化道症状：
其他可能症状
- 心血管系统症状：
- 神经系统症状：
- 意识模糊、抑郁甚至昏迷，在严重情况下可见于急性肾上腺危象（低，10%-20%）。
- 生殖系统症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤色素沉着：
- 皮肤和黏膜呈现色素沉着，尤其是暴露部位和摩擦区域（高，70%-80%），这是因为ACTH及其前体物质黑素细胞刺激素水平升高所致。
- 低血压：
- 血压降低，尤其是直立性低血压（高，60%-70%）。
- 电解质紊乱：
非典型体征
- 心脏体征：
- 神经系统体征：
- 精神状态改变，如意识模糊、抑郁（低，10%-20%）。
- 生殖系统体征：
- 女性可能有月经失调，阴毛/腋毛稀疏（中，20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 低钠血症、高钾血症（检出率：约70%-80%）。
- 低血糖（检出率：约30%-40%）。
- 皮质醇水平低下（检出率：约90%-95%）。
- ACTH水平升高（在原发性肾上腺皮质功能减退症中检出率：约80%-90%）。
- ACTH刺激试验：
- 用于评估皮质醇反应性，有助于诊断（检出率：约90%-95%）。
- 影像学检查：
- CT或MRI：
- 评估肾上腺形态，寻找病因，如结核、肿瘤等（阳性率：根据具体病因而异，约为50%-70%）。
- 结核引起的肾上腺皮质功能减退症可见肾上腺增大及钙化阴影（阳性率：约40%-50%）。
- 自身免疫引起的肾上腺皮质功能减退症通常表现为肾上腺萎缩（阳性率：约60%-70%）。
注：临床表现因患者个体差异、病因及病情进展阶段而异。对于疑似病例，应综合临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。